糖尿病足病怎样避免？

周大妈年过七旬，子女们个个都很有出息，过年的时候，孝顺的外孙女还特地从意大利给她带了一双名牌手工皮鞋。虽然鞋子很紧，可周大妈穿着在社区里转悠，不知道引来了多少赞叹声和羡慕的眼神，她的心情就象浸在蜜糖里一样。可没多久，周大妈就觉得走路时脚后跟隐隐做痛，晚上洗脚的时候一看，大吃一惊：不知什么时候，脚后跟上竟然烂了一个硬币大小的洞。家人们赶紧把周大妈送进了医院，通过细致的检查，医生们断定周大妈是得了糖尿病的并发症：糖尿病足病（神经病变型）。周大妈很纳闷，我也算老病号了，可血糖一直控制的很好，怎么突然会有这样的并发症？医生们指了指罪魁祸首，周大妈呆了，竟然是那双意大利手工皮鞋。

专家点评（特邀专家：浙江省立同德医院血管外科主任蔡乾荣主任医师）：正常的人体组织对受到的压力会有一个自动反应机制，最简单的例子就是我们坐久了就会挪下屁股，改变身体受力点以减轻压力。但由于体内血糖水平的长期异常，糖尿病患者往往会有周围神经病变，由此可导致皮肤感觉异常和正常反应系统的迟钝。此时，即使身体组织受到了长时间的压迫，神经系统也无法把反馈信号传递到“司令部”，致使受压部位损伤，这种损伤最常见的部位就是双足，因此被称作“神经病变型的糖尿病足病”。

陈老爷子有糖尿病，却是远近闻名的“养生专家”。他一不喝酒，二不抽烟，三餐规律还定期锻炼，是一帮老人中的“健康典范”。在业余时间里，陈老爷子经常义务给老人们做健康讲座，嘴上常挂着的就是一句：吸烟喝酒会导致动脉硬化，快戒了吧！可这几年，他感觉自己走路老走不远，常常没跨几步就小腿酸痛，休息会就没事了，可再一走一会就又不行了。到医院一看，医生下了诊断：糖尿病足病（动脉硬化型）。陈老爷子百思不得其解：我既不抽烟又不喝酒，也很注意饮食结构，怎么还会得动脉硬化呢？

专家点评（特邀专家：浙江省立同德医院血管外科主任蔡乾荣主任医师）：可能很多人都不知道，糖尿病本身也会导致动脉硬化。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖导致血管变硬、变脆、增厚，血管弹性下降；另一方面，血液粘稠度增加还导致机体对血管炎症的抵抗力下降，最终导致血管壁“垃圾孳生”。 由于足部离心脏最远，最易受到缺血的影响，引发局部皮肤破溃不愈合，最终变成“动脉硬化型的糖尿病足病”。

浙江省立同德医院血管外科王晓栋主治医师介绍，随着人口老龄化，糖尿病的阴霾也在不断扩大。糖尿病的危害在于可以影响全身各个器官出现并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、呼吸道感染等。但在这些并发症里，最容易被忽略的就是糖尿病足病。

糖尿病足病，顾名思义就是指由于糖尿病引起的足部感觉异常、皮肤溃疡甚至坏疽等一系列临床症候群。由于糖尿病可同时影响神经和血管，再加上临床早期表现极易被老人们所忽视，糖尿病足病往往一发现就处于病程的中后期，预后很差。根据美国的病人资料，15％的糖尿病患者有着足部溃疡；而在所有的截肢手术中，糖尿病足病所占比例竟然高达84％。

王晓栋主治医师介绍，糖尿病足病的治疗重点在于早期发现。如果糖尿病患者出现足部的感觉异常（包括针刺感、灼热感、皮肤麻木、异物感及怕冷等）、间歇性跛行（病人在行走一定距离后出现臀部和/或小腿的酸胀疼痛，迫使病人止步休息，休息片刻后疼痛缓解，又可以行走一定距离，以此反复）甚至足部皮肤颜色改变时，一定要尽快到血管外科就诊。

保健小知识

1、糖尿病患者应尽量避免使用过紧的鞋袜，避免长期同一个姿势站立。

2、在使用热水洗脚时，糖尿病患者应用肘关节的皮肤试探水温，以避免误判热水温度。

3、糖尿病患者在修趾甲、护理足部皮肤时应尽可能小心，避免损伤皮肤，若出现皮肤破溃，应第一时间到医院寻求专业人员帮助。

4、糖尿病患者在控制血糖的同时，应每隔半年左右到血管外科门诊进行血管体检。