腰椎间盘突出症最新诊疗知识科普问答

1、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是一组与腰椎间盘突出有关的症候群，通常包括：腰酸，腰痛，下肢放射性疼痛或麻木感，少数严重者可出现大小便功能障碍或性功能障碍。

2、腰椎间盘突出症突出症与什么原因有关？

目前一般认为腰椎间盘突出症是一类与脊柱退行性病变（即老化）有关的疾病，即身体的老化是本病的一个重要原因。大多数人认为腰椎间盘突出症与重体力劳动或腰部扭伤有关，这种认识不完全正确。近些年通过对孪生兄弟（姐妹）进行研究，发现腰椎间盘突出症还是一个由病人自身身体素质决定的疾病，即与病人的基因表型有关，环境因素处于次要地位。 研究发现吸烟，肥胖等因素与腰椎间盘突出症的发病有关。

3、腰椎间盘突出症有什么临床表现？

腰痛并下肢放射痛是腰椎间盘突出症的典型表现，但是腰痛和腿痛不一定都同时表现，有些病人可以没有严重的疼痛，但是表现为腿部特定区域的麻木。由于腰椎间盘突出症可以与腰椎管狭窄，或腰椎滑脱症，或腰椎不稳同时存在，有时症状表现比较复杂，比如可表现为行走距离缩短，双腿无力等。这些都需要专业医生结合必要的检查来确定。

4、经常腰痛是否就是得了腰椎间盘突出症？

腰痛的原因很多，经常腰痛不一定就是腰椎间盘突出症，临床上能确定原因的腰痛大约只占30％，其中腰椎间盘突出症占更小的部分。如果有持续的，或反复发作的，疼痛性质相似的腰痛，一定要引起警惕，特别是有明显夜间痛的，建议尽快找专业脊柱外科医生就诊。平时大部分间断出现的腰痛往往与姿势不良有关，主要是腰部肌群的慢性疲劳和炎症反应所致，不需过于担心。

5、如何诊断腰椎间盘突出症？

诊断腰椎间盘突出症主要依据临床症状，影像学检查，包括：MRI，CT，X光片等都是辅助性检查。

6、腰椎间盘突出症的保守治疗都有哪些？

90％以上的腰椎间盘突出症只需要接受保守治疗，合理的保守治疗包括：腰椎间盘突出症基本知识的教育（帮助解除心理负担），戒烟，短时间（1~2天）卧床休息，避免不良姿势或刺激（长时间坐位，长时间弯腰干活，负重），尽量维持正常的生活工作状态，力所能及的全身运动和有氧运动，合理的药物治疗（消炎镇痛药等）。循证医学研究显示各种理疗和牵引所起到的作用有限。手法按摩和针灸有一定的作用，但治疗的时间不宜过长，一般不要超过12周。

7、什么情况下要考虑手术治疗？

90％以上的腰椎间盘突出症经过保守治疗，甚至于不需要特殊的保守治疗，在1个月左右症状就能明显缓解。但确实有少部分患者症状无法缓解，或者无法缓解到满足正常生活的状态，那么就可能需要采用手术治疗。目前临床采用的手术指征是正规保守治疗6周无效，症状无法缓解，严重影响患者的生活或工作，才考虑手术治疗。对于发病后伴有大小便障碍，肛门周围麻木的患者应建议尽快手术，因为这是马尾神经受损的表现，一旦马尾神经受损，那么恢复就比较困难。

8、当前科学合理的手术治疗技术有哪些？

当前腰椎间盘突出症的手术治疗技术也依据腰肢间盘突出病情的不同，发展出一系列技术，对于年轻，椎间盘结构大部保留还完好的患者，主张采用微创和非融合的手术技术，例如：显微镜下髓核摘除手术，腔镜下髓核摘除技术，小切口非融合技术等。对于巨大的椎间盘突出，椎间盘突出钙化，伴随腰椎不稳等病例，多采用融合内固定手术。腰椎的融合固定术被称为金标准技术，具有疗效肯定，术后早期恢复正常运动，避免复发等优点。

9、电视和报纸上介绍的腰椎间盘突出症的微创手术是否真是先进安全的技术？

目前电视和报纸等诸多媒体都介绍腰椎间盘突出症突出症采用微创手术治疗。微创手术当然是腰椎外科的一个发展方向，比如各种腔镜技术和非融合技术都属于微创手术范畴。但是目前社会上宣传很多的微创手术，其实并不是先进的和科学的技术，比如：椎间盘的化学酶消融技术，在国外已经淘汰多年。一些臭氧治疗和射频消融治疗，在医学发达国家属于有创治疗的范畴，有严格的治疗范围界定，但是国内一些医院缺乏脊柱专科的配合，盲目进行治疗的情况不少。临床上见到由于接受不恰当治疗而引起病情加重和复杂化的例子比比皆是。

10、如何避免得上腰椎间盘突出症？

一句话合理用腰是避免得上腰椎间盘突出症的金科玉律。研究发现人在卧位时腰椎间盘的受力最小，站立状态腰椎间盘受力是卧位的4倍，坐位时是卧位的至少6倍以上。因此，平时要避免长时间坐位。其实，人体有避免腰部过度劳累的预警装置，会不时发出预警信号――那就是腰部酸困。我们在伏案工作时，一段时间后出现腰部酸困，就提醒我们该起身活动，让腰部休息一下。如果忽视这个信号，长期的结果就是导致椎间盘加速老化，伴随结构和化学成分发生变化。此外，积极的全身运动和有氧运动有助于提高腰椎间盘的功能状态。

11、影像检查发现腰椎间盘突出是否要紧？

人过了35岁以后，各个脏器都开始从高峰走向逐渐老化和衰退的道路，腰椎间盘也不例外。有些人在查体时发现有腰椎间盘突出或膨出，感觉非常紧张，其实大可不必，影像上的变化不代表腰椎间盘一定有问题，这就像我们随着年龄增大，逐渐出现脸上的皱纹和头上的白发一样，即便是偶尔出现的腰痛和腰酸与椎间盘突出也不一定有直接的关系，只是提醒我们应更加健康合理用腰。