小儿便秘怎么办

小儿的排便情况是家长最容易忽视的问题，对于是否便秘，一般的观念都以大便的次数来确定，其实应主要看大便的质和量，以及对健康有无不良影响。正常小儿每日排便次数差别很大。完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多；用牛奶及其他代乳品者，大便次数较少，每日一次或2―3日一次。如大便次数较少，但其性质及量均正常，小儿又无其它任何不适，则不能认为是病态。如果大便干燥，量少又难干排出，虽然一天可有2―3次，但其总量比平常一次的量还要少，则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频繁，则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律，而突然两天以上不解大便，特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐，则更要注意寻找其便秘的原因。

不同年龄小儿有着不同的便秘的常见原因。当小儿食物不够时，也可以出现便秘，如果同时出现体重不增，且常因饥饿而啼哭，在补充食物后，则大便可以正常。又小儿因喝水太少，特别在夏天，出汗多，肠内水分被吸收，致使大便大干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大，如果平时未经排便训练及形成定时排便的习惯，也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则，虽然有排便的感觉，但由于过于贪玩或因为其他事情，而有意识地抑制便意，时间长了，可使肠内排便的反射敏感度降低，大便堆积于肠内，使更多的水分被吸收，大便变得较干燥，更使大便不易排出。小儿食物过于精细，缺少纤维素，对肠壁刺激不够，也可以形成便秘。

另外，肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良；运动量少，可使腹肌无力，肠肌张力降低，都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘。这些情况均须针对特殊病因进行治疗。

小儿如果经常出观便秘或大便干燥，就会影响孩子的健康，至少可以导致肛裂或痔疮，并且还可以影响孩子的消化功能，使食欲减退。这种情况持续下去，就会逐渐造成孩子的营养不良，影响正常的生长和发育。

通过调整饮食、训练、服用药物和灌肠等一系列方法调节肠道功能，减少肠道内粪潴留，并建立良好的排便规律，可达到治疗便秘的目的。

一、调整饮食良好的饮食习惯可以预防和治疗许多疾病，这对排便障碍性疾病尤为重要，患儿不能像正常儿那样自由选择饮食，要根据具体病情进行控制，有些食物要增加，有些食物要限制，应养成多饮水的习惯。

谷类（粗粮）：玉米、高粱米和小米等；

谷类食品:五谷面包、五麦面包、黑面包、提子面包、高纤维素饼干、燕麦饼、威化饼、消化饼、小麦脆饼干和麦片等：

蔬菜类：韭菜、蒜苔、黄豆、豆角、白薯、白菜、萝卜等；

水果类：香蕉、菠萝、李子、杏、梅子、枣等；

饮料类：各种果汁、蔬菜汁等；

其他：花生、胡桃、核桃、杏仁、腰果、榛子、瓜子、葡萄干等。

上述都是富含纤维素和具有缓泻作用的食物，要根据情况和患儿习惯爱好制定相应食谱，花色品种和制作方法要不断更新，防止小儿长期吃同一种食谱而产生厌烦和抵触情结。

二、排便习惯训练

建立良好的排便习惯，可以对各种排便性障碍性疾病起到一定的治疗作用，尤其是以便秘和腹胀为主的患儿更为重要。不要忍便意，经常忽视便意会影响正常排便反射。

方法：每日三餐后立即到厕所训练排便，让患儿坐在便盆上，用力排便，同时可以加入欲念，想象粪便在肠管内移动，直至排出，每次训练20钟。在训练刚开始，可能排不出大便，但仍要训练，家属要坚定信心，给患儿进行耐心劝导，每次成功排出大便后，家属要给予鼓励或一定的物质奖励。一般训练2～3周后，均可成功，保持每日三次大便，并且排便不很费力。

对于长期便秘的患儿则需采用三段排便训练

目标：定时排便，5分钟排出，一次排空

第一段：定时排便（坐盆）

第二段：5分钟不排出则注入开塞露

第三段：排完后再注入开塞露

如果第一段已排便则免除第二段；第三段后只排开塞露无粪便，连续3天免除第三段。

以后每天监督排便，每周1次便后注开塞露抽查，坚持1年。

三、养成良好的生活习惯

适当参加体育运动，保持良好的乐观态度，以增加腹肌、膈肌、提肛肌的肌力。生活起居要有规律，也会改善消化道功能。

四、药物治疗

以容积性泻药和润滑性泻药为主。(用药遵医生处方)

灌肠灌肠是利用等渗液体清除肠道内潴留粪便，达到清洁肠管、促肠蠕动、防止便潴留和便失禁发生的目的。判定肠道是否清洁主要根据洗肠后是否还有便失禁发生，如果有则说明肠道还有粪便未洗净。