肠梗阻临床表现

肠梗阻往往导致下腹部的疼痛，腹痛的强度会改变。严重的话，不断的腹痛就意味着肠的血液供应被阻断，或者肠到出现穿孔。症状主要有是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气，具体情况如下：

一、肠梗阻的查体表现

1、心率：单纯性肠梗阻失水不重时心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻由于毒素的吸收心率加快更为明显。

2、体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。

3、腹部：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略，膨胀的肠管有压痛绞痛时伴有肠型或蠕动波，若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。

二、肠梗阻症状表现

1、呕吐：梗阻以后肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁中段或远端小肠梗阻呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长分解肠内容物所致。

2、腹痛：为阵发性绞痛空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

3、腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。

4、排气与排便停止：肠梗阻病人一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。