怎么区分气胸与液气胸

自发性气胸是什么？自发性气胸的病因又是什么？现在很多人肯定都对自发性气胸不够了解。所以我们有必要来跟大家一起学习一些关于自发性气胸的相关医学知识。

自发性气胸是什么？自发性气胸就是人体肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。

自发性气胸的病因有哪些？

一般说来，自发性气胸常风见的发病病因包括以下几种：

1、肺结核

在上个世纪肺结核是引起自发性气胸很重要的病因之一，其发病机制主要是：陈旧的结构性瘢痕收缩，造成小支气管扭曲，阻塞，形成局限性肺大疱破裂；肺的活动性结核空洞直接破裂；由结核性损毁肺间接引起对侧肺组织代偿肺气肿，当出现感染，支气管阻塞时，引起其远端肺泡过度膨胀而破裂，近几年来，结核病的发病率又有上升的趋势，应当注意随之而来的自发性气胸的并发症。

2、胸膜下肺大疱破裂

青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致，胸膜下肺大疱大多分为两类，角膜下微小肺大疱，直径小于一厘米，常为多发，可发生于肺尖部，叶间裂边缘，这类微小大疱往往是支气管和肺部炎症愈合，纤维组织瘢痕形成过程中牵拉及通气不畅所致，胸膜下微小肺大疱所致的自己发性气胸在X线胸片上或手术时不易发现病灶，故亦称为“特发性气胸”胸膜下肺大疱常为单发，多发生于胴类部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大疱，这类自发性发育不全，逐渐出现肺大疱外，常不能找到与之相关的肺实质内的基础病变，，这两类肺大疱破裂引起的自发性气胸可在剧烈活动，咳嗽，喷嚏后诱发，亦可在安静状态下发生。

3、大泡性肺气肿破裂

由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡单位过度充气，久这出现肺泡壁破坏，即小叶中心型肺气肿和全小叶型肺气肿，肺泡进一步融合压迫肺泡间隔和肺间质形成大泡性肺气肿，其特点是在X马线胸片和胸部CT片上可见到大泡内有被压的极薄的血管和肺泡间隔，以此与巨大肺大疱鉴别，当肺实质内残气量进一步增加，压力过高引起脏层胸膜破裂就出现气胸，四十岁以上的男性多见，常伴有慢性咳嗽，长期吸烟史，支气管哮喘史等。

4、其他病因导致

自发性气胸的其他发病病因中，主要学有金黄色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊肿继发感染、恶性肿瘤扩散导致、月经期自发性气胸和获得性免疫缺陷综合征病人的气胸几种。

对于自发性气胸的病因有了以上这些认识之后，我们对该种疾病也要有一定的警惕和关注，如果到医院检查出了气胸，就要及早治疗哦。

气胸指胸膜破裂导致气体进入胸膜腔，造成积气状态。患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者。患者突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽，但痰少。小量闭全性气胸先有气急，介数小时逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气较大者或者原来已有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。患者唿吸因难程度与积气量的多少及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显地感到胸痛和气急。

根据其临床表现，分为闭合性（单纯性）气胸、张力性（高压性）气胸和交通性（开放性）气胸。

临床上气胸的三大分类：

1、闭合性（单纯性）气胸：指在唿气肺回缩时，胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。

2、交通性（开放性）气胸：因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和唿气时，空气自由进出胸膜腔。

3、张力性（高压性）：胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔； 唿气时关闭，胸膜内气体不能再经破口返回唿吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，唿吸因难，需要紧急排气以缓解症状。

液气胸 就是气胸 的同时，胸腔内积水了一下是气胸 的介绍注液气胸其实和气胸在治疗上没什么分别就是液气胸不能用穿刺治疗了

一、病因

1、外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪伤及枪弹穿透伤肋骨骨拆端错位刺伤肺，以及诊断治疗性工程部操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等

2、继发性气胸：为支气管胴疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管炎哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管炎肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先开性肺囊肿等

3、特发性气胸：指平时无唿吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多风于瘦长体型的男性青壮年。

4、慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气管谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍这复张。

5、创伤性气胸：胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15％-50％，在穿生伤中约占30％~87.6％。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨拆断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管炎和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

二、机理

胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发良不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。

常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部可有肺大疱，一旦艳情裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发良不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。

自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂),慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸).

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏导胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而列适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工唿吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。