自体脂肪移植能治疗川字纹吗？

探索特定的内毒素注射无效、又不适合皮肤提升手术的川字纹治疗方法。方法：在川字纹累及的皮肤区域内进行真皮下自体脂肪注射，提升局部皮肤张力，使得皱折的皮肤得到拉伸、变为平直。结果： 8例川字纹患者中，在自体脂肪移植3月时局部平坦，没有川字纹皱折复现；半年内，只有1例川字纹复发。结论：对于这种特定类型的川字纹，局部自体脂肪移植可使得发生皱折的皮肤处得到充填和支撑，这种手段操作简便、安全，能获得良好疗效。

川字纹发生发展的演变过程经历着从动力性皱纹到重力性皱纹的转变过程。治疗轻度的动力性的川字纹可通过肉毒素注射降低皱眉肌的收缩力量，治疗严重的重力性川字纹可通过手术提升皮肤张力来达到初步完解或完全消失。

在临床工作中，我们观察到有一类介于动力性皱纹到重力性皱纹之间的川字纹，可以称之为静力性川字纹，它的特点是：不皱眉时，局部也有皱折，甚至有轻度凹陷的；局部皮肤松弛，但还没有达到重力性川字纹的那种皮肤下垂。这种川字纹通常发生在四十岁左右的中年人的眉间，往往经过反复数次肉毒素注射，效果不显著，但又不符合皮肤提升手术的指证。

近年来，脂肪颗粒注射移植术备受青睐，这是由于其具有损伤小、费用低、没有排斥反应、病患容易接受等优点。虽然在脂肪移植后的存活率、吸收率和转归等方面缺乏具体的研究数据，仍然存在很多的争议，但在血运良好的面部进行小剂量的脂肪移植却得到公认，广泛应用于半面萎缩、面部局部凹陷的充填治疗。

眉间川字纹部位的体表面积和容积都不大，需要脂肪移植的量很少，同时此部位的皮下血供非常丰富，非常有利于脂肪移植后的血管化，完全符合脂肪移植受区的基本要求。眉间的真皮下脂肪移植（在发生川字纹部位的轻度松弛的皮下处充填脂肪）可以扩充组织容量，并可提升局部皮肤张力，使得局部皱折、凹陷的皮肤得到拉伸、平直；同时增厚的皮下脂肪组织可以增加皱眉肌的负荷，使皮肤不容易折叠，从而能阻止川字纹的发生，达到治疗的效果，所以局部脂肪注射特别适合治疗静力性川字纹。本组8例川字纹一年的随访观察，证明了如果患者选择得当，脂肪移植对静力性川字纹的治疗是肯定有效的。

脂肪注射治疗川字纹的要点在于：

1、治疗的适应症必须正确。

2、川字纹局部的皮肤与皮下确保正确的剥离层次，必须形成良好的腔隙，不要损伤局部的血管或神经。

3、脂肪移植要及时，脂肪组织不要在体外久置，从而保证脂肪组织的活力。

4、脂肪注射量不要过多，以受区稍高于正常皮面即可，宁少勿多，本组病例不多于4ML。

根据本组病例的随访观察结果，我们认为：局部脂肪注射可用于治疗介于轻度动力性与重度重力性之间的川字纹，既我们上文所述的静力性川字纹。由于肉毒素可增强脂肪移植的效果，我们推测：局部脂肪注射可与肉毒素注射合并运用于治疗川字纹，具体相关的临床研究尚在进行之中。

与其它各种各样、品种繁多的组织充填剂相比，小量的自体脂肪移植充填具有效果明确、操作简便、费用低廉的特点，并且它的组织相容性最好，因而最安全。