经脐腹腔镜诊治两性畸形！

3岁娃两性畸形 手术后定为女儿身

3岁的小蕊（化名）究竟是男孩还是个女孩？这个问题一直是其父母悬着的一块“心病”。因为孩子天生拥有两套生殖系统，所以小蕊的性别迟迟没有弄清。春节前夕，在市中心医院小儿外科，医生通过手术，让小蕊成为名副其实的“女孩”。

3年来一直被当“女孩”

小蕊被爸爸妈妈带到医院来的时候，穿着花衣服，扎着长辫子，很可爱，从外表上看不出来有什么异样。陈女士说，孩子刚生下来就发现有异样。本来想立即治疗的，但当地的医生说，孩子年龄太小，手术时机不合适。除了生殖系统和别的孩子不同外，这几年小蕊其他方面一直很健康。家人依照自己的心愿，就一直把小蕊当做女孩养。

对于孩子的真正性别，陈女士说家人一直也弄不清，因为单从外观上看是无法分别的。“孩子小，我们说她是女孩，也一直把孩子照着女孩的样子打扮，她就觉得自己是个女孩。”

孩子过了3岁，陈女士和丈夫觉得不能再耽搁了，春节前来到市中心医院小儿外科就诊。

拥有特殊的染色体

对于小蕊的情形，接诊的小儿外科副主任、副主任医师周学武发现，检查结果显示，小蕊拥有男女两套生殖系统。除有男女两套外生殖系统以外，小蕊有子宫、有卵巢、有睾丸等，包括附件都很完整。只是小蕊的男性外生殖系统有点发育不好，其睾丸处于腹股沟内。“类似的情形中，有的两套生殖系统不完整，但小蕊的两套生殖系统都很完整。这属于小儿两性畸形。”

据介绍，两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形，一般根据性染色体、染色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。

正常情况下，女性性染色体为XX，男性性染色体为XY。进一步的检查结果显示，小蕊的性染色体为XXY。专业术语来说，这种情形属于“染色体嵌合体”。

各项条件显示更适合做女孩

让小蕊做男孩，还是做女孩？周学武说，从检查结果来看，小蕊既可以选择做男孩，也可以选择做女孩。陈女士和丈夫商量之后，拿定了主意：还是让小蕊做女孩吧。陈女士解释了这个选择的原因：一方面是长期以来把小蕊当女孩养的，如果让小蕊做了男孩，怕孩子对性别意识出现混乱。周学武支持小蕊父母的决定。他解释说，小蕊的男性外生殖系统的发育不是很理想，处于腹股沟内的睾丸也发育得不是很好。

“孩子的两套生殖系统，会同时分泌雌激素和雄激素。从检查结果来看，雌激素压倒了雄激素，部分抑制了孩子男性生殖系统的进一步发育。周学武说，除了身体条件以外，既然孩子从生下来家人就一直把孩子当做女孩来养的，那就还是继续让小蕊做女孩吧。

专家提醒：两性畸形矫正应在2岁左右

经过精心准备，周学武带领他的团队为小蕊实施了两性畸形矫正手术，手术内容包括性腺活检、腹腔镜探查、睾丸切除术、阴蒂缩短术等，手术顺利。目前小蕊已经出院。且由于采用的是腹腔镜技术，小蕊的腹部仅受到很小的创伤，几乎看不到疤痕。

小蕊的手术顺利结束，周学武也很高兴。不过，他说，要是小蕊再早点来就更好了，“2岁左右来手术效果最好。因为2岁左右的孩子还没有性别意识。”

他还提示说，两性畸形多为先天性疾病，目前尚无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，避免激素水平异常影响胎儿发育。根据患者的社会性别、家属及患者的意愿选择合适的手术方式，有助于患者的恢复并形成正常的人格。