关于复发性流产

在临床上，我们将妊娠 28 周以内胚胎不能继续发育而流产的称为自然流产。12 周以内流产者称早期流产;12―28 周之间的称晚期流产;连续 2次或 2次以上的自然流产叫复发性流产，又称习惯性流产。

引起自然流产的原因主要有以下五类:

一、染色体异常：是复发性流产的主要原因，包括染色体数目和结构异常两大类。这是人体优胜劣汰的自然选择及自我保护的策略。

二、内分泌异常：主要是由于怀孕期间卵巢黄体功能不足造成的。

三、子宫解剖异常：例如子宫发育过小、双子宫、子宫纵膈、宫腔粘连或合并肌瘤等。

四、免疫因素：胎儿来自父母双方的基因，是一个半同种异体的移植物，按此推论，胎儿有一半被排斥的机会，但绝大多数妊娠都是成功的，现代医学认为与母胎间的免疫调节机制密切相关的。

五、原因不明确者。

患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、官腔粘连引起的可行手术治疗。夫妇双方一方有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，胎儿畸形发生率也比较高。目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。

如一定要生育，就必须在妊娠 4-5 个月时到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常，或用 B 超检查，一经发现胎儿异常应立即中止妊娠。避免娩出畸形胎儿给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠 12-20 周，在发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口。手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时再拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、有妊娠可能时即应卧床休息，禁止性生活，补充维生素E 、叶酸，口服镇静剂及中药，消除精神紧张。其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。