先天性心脏病儿童该如何适当运动呢

随着医疗理念的更新，人们对于先天性心脏病儿童的关注已经不仅局限于心脏结构问题，先心病儿童的整体生长发育状况和生活质量越来越受到关注。很多医学报道显示：先心病儿童的运动发育显著低于正常儿童，60％先心病儿童存在中度或重度的运动能力障碍，轻度未矫正的病变以及术后无残余病变的先心病儿童也存在运动发育的降低，降低的原因很多是由于家长、健康护理者、教育者或其他健康行业人员的过度保护导致，大部分先心病儿童的身体活动未符合健康身体活动指南，先心病儿童存在较大的发育迟缓、认知行为异常、言语障碍的风险。治疗过程中的生长发育评估、康复管理、持续监督、定期随访是十分重要和必不可缺的，需要医务人员和家长的高度重视。

如何做好先心病儿童的发育监测，选择合适的发育量表非常重要，Peabody运动发育量表（简称PDMS）是目前在国内外被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表，适用于评估0~72个月的所有儿童的运动发育水平，下面给大家详细介绍一下这一国际化的儿童运动发育量表。

PDMS具有定量和定性功能，包括了两个相对独立的部分，粗大运动评估量表和精细运动评估量表，可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估。粗大运动评估量表包括151项，分别测试反射、平衡、获得与释放、固定和移动等5个技能区的能力；精细运动评估量表包括98项测试项目，分别测试抓握、手的使用、手眼协调和操作的灵巧性等4个运动技能区的能力。测试结束后，PDMS量表可以给出5种分数：各个分测试的原始分、相当年龄、百分率、标准分，以及综合计算得出的发育商，这些不同的分数都有着不同含义和用途。原始分是被测试者每个测试所有得分的总和；相当年龄是根据每个分测试的原始分计算出来的，代表在该分测试所测定的能区中，被测试者的能力所达到的运动年龄，通过这项指标可以了解宝宝实际运动年龄；百分率可以让家长清楚看到孩子的能力在整个同龄人群中的位置；标准分能够最清晰地反映在某个分测试中被测试者能力，因排除了不同年龄和不同测试难度项目的影响，故可以在不同的分测试之间以及不同的被测试者之间进行比较；综合发育商是PDMS能够给出的最可靠的分数，通过把不同分测试的标准分相加，然后进行转换，分别得出粗大运动发育商、精细运动发育商，以及总体运动发育商。

粗大运动是指牵动到大肌肉和大部分身体的运动，是躯干及四肢的整体运动，包括抬头、翻身、坐、爬、站、行走、跑跳等。粗大运动发育商是由测试大肌肉系统应用功能的几个分测试的分数进行综合分析后得出的，反映应用大肌肉系统对环境变化进行反应的能力，不需要移动时维持姿势的能力、从一个地点转移到另外一个地点的能力，以及抓、扔和踢球的能力。精细运动是儿童运用手指、手和一部分手臂来抓物体、搭积木、画图以及控制物体的能力，精细运动发育商由两个测试小肌肉系统应用功能分测试综合分析得出的结果，主要测试儿童精细运动的发育水平。总体运动发育商则是由所有的粗大运动分测试及精细运动分测试共同综合分析得出的。因此，这些发育商可以在不同的人群之间进行比较，可以很好的衡量被测试者总体功能水平的指标，总体运动发育商是评估总体运动发育水平的最好指标。

目前，PDMS在国际上已经得到非常广泛的应用，总体来说PDMS有以下一些用途：PDMS的结果可以用于评价一名儿童相对于同龄儿的运动技能水平；PDMS的粗大运动发育商和精细运动发育商可以进行相互比较，从而判断一名儿童的粗大运动和精细运动的发育水平是否有差异；应用PDMS可以对每一个个体的运动技能同时进行定量和定性分析，被测试者的运动技能缺陷能够被识别出来并且转换到个体的训练目标中去；PDMS可以用于评价一名儿童的运动技能进步情况。

总之，PDMS是一个全面的运动功能评估量表，在儿童运动功能水平判断、制定治疗计划以及确定干预项目、评估治疗效果等方面都有很好的应用价。PDMS测试大约需要45~60分钟时间。先天性心脏病儿童需要定期运动发育评估，形成一个持续监督过程，建议每6个月评估1次，只有这样才能尽早发现先心病儿童出现的运动、言语和行为障碍，从而及早制定合适的康复和健康指导方案。