脂肪肝的饮食治疗

脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由多种原因引起肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态。近年来，随着经济发展水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝的患病率明显上升且出现了低龄化趋势，是继高血压、糖尿病之后的又一种“现代文明病”。有文献报道，5％-15％的脂肪肝息者有发展成肝炎甚至肝硬化、肝腹水的潜在危险，严重威胁人类健康进而影响生活质量和预期寿命。因此控制脂肪肝的进一步恶化对改善并提高生活质量意义重大。

临床上根据饮酒与否，将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者又根据其病因分为肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。虽然诸多因紊乱可引发脂肪肝，但还是可以预防的。肝保健归纳为十六字要诀:合理膳食、控制体重、适量运动和慎用药物。而调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法和作为预防控制脂肪肝发展的重要措施。

脂肪肝患者应该养成良好的饮食习惯。首先是不吸烟、不饮酒、多喝茶（绿茶最佳），多饮水；其次是少吃盐（每日5-6克为宜），少吃浓重厚味，采用合适的烹调方式（多采用蒸、炖、煮、熬、凉拌，尽量避免使用煎、炸、油焖、红烧）；忌食辛辣和刺激性食物，如洋葱、葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、芥茉、咖喱、咖啡等；饮食要保持八分饱，不要暴饮暴食。一日三餐要有规律，尽量避免吃零食、夜宵、进食速度宜慢，饮食不宜过分精细，主食要粗细杂粮搭配，多吃谷物、玉米等粗粮，少吃精米精面等细粮；蛋白质以豆类植物性蛋白为主，动物蛋白以鱼肉、兔肉为佳；少吃动物脂肪，尤其是猪脑、动物内脏等含胆固醇高的食物；多进食维生素含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深色或绿色蔬菜，并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量；合理运动。

1、酒精性脂肪肝的饮食治疗

对于酒精性肝病患者的治疗，戒酒是首要措施，但此类患者常合并蛋白质、热量不足和多种维生素缺乏，而营养支持治疗对改善酒精性肝病的预后绝对有效。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退，但也有需更长时间才消退。应给予高热量、高蛋白饮食，并补充少量维生素。减少脂肪摄入量，以不饱和脂肪酸为主，可选择富含单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等与其他植物油混合食用。

2、肥胖性脂肪肝的饮食治疗

营养过剩是脂肪肝最常见的危险因素，并且肥胖可导致胰岛素抵抗和加重内毒素对肝脏的损伤。因此，减肥是营养过剩脂肪肝的常见治疗措施。但应强调减肥是为了减少肥胖相关并发症的危险性而不是短期内体重的戏剧性变化，需在营养医师指导制定个体化减肥计划。如减肥过程中出现严重负氮平衡、血清前白蛋白下降、进行性贫血、明显的肝功能障碍、电解质异常(尤其是低钾血症)、严重的心律失常等，应及时中止。此外，适当运动不仅能强身健体预防疾病且有治疗康复作用，能提高脏器功能和抵抗力，产生整体性生理效应。

3、糖尿病性脂肪肝如何进行饮食治疗

饮食疗法对于各型糖尿病性脂肪肝的治疗均至为重要。部分轻型病例单纯控制饮食即可奏效，重型病例应用药物治疗的同时，也必需严格配合饮食治疗，才能达到理想疗效。饮食要点为低热卡、低脂肪和高纤维素，碳水化合物可占总热能的60％左右，但不宜过分精细。蛋白质的摄入量应丰富，但合并糖尿病肾病者每日蛋白摄入量应限制在1.0 g/kg体重之内，以减轻肾脏负担。

4、高血脂症性脂肪肝的饮食治疗

饮食要点为限制动物脂肪和胆固醇的摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例，限制单糖和双糖类食物。对合并体重过重者，同时应考虑限制总热能的摄入并适当增加运动。多吃香菇、木耳、芹菜、山楂、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等食品有助于降低血脂和促进肝脏脂肪沉积消退。

5、肝炎后脂肪肝的饮食治疗

合理膳食是治疗肝炎后脂肪肝的关键。对此类患者，饮食治疗中首先应注意维持适当总热量，最初要控制在负平衡，使体重每月降低2~3 kg，连续至少2~3个月可见效。进富含维生素的食品和蔬菜、水果等颇有必要，但也要适量，并非是“多多益善”。其次，应注意饮食中三大营养物质的合理搭配，超重患者要特别注意适当限制碳水化合物的摄入(包括纯糖类食品及粮食)，控制在每日3.5~4.5 g/kg，以免刺激肝内脂肪酸的合成。另要注意粗细粮适当搭配，品种及花样要多些，除植物蛋白（如豆制品）外，应注意补充优质蛋白，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等。脂肪的摄入量固然不能过多，每日进食0.8~1.0 g/kg是适宜的，也不宜过于严格限制，避免必须脂肪酸缺乏。

6、营养不良性脂肪肝的饮食治疗

营养不良性脂肪肝见于恶性营养不良病、肠旁路手术后以及吸收不良综合征和慢性消耗性疾病患者。饮食应高热量、高蛋白、富含维生素及低纤维素，病情严重者可改为要素饮食或加用复合氨基酸制剂口服，必要时从静脉补充各种营养成分，以加快脂肪肝恢复。对于长期胃肠外营养患者，尽早开放胃肠饮食有助于防治脂肪肝、胆汁郁积等肝、胆并发症的发生。

脂肪肝小知识：

1、含叶绿素丰富的蔬菜汁及柠檬水是极佳的清肝、清血食物。

2、大蒜素每天2粒，与正餐一起服用，能清除血液、肝脏毒素（为减少大蒜素对眼睛的伤害，要选用加入甘草的大蒜素）。

3、卵磷脂每日2粒，与正餐一起服用，能乳化脂肪，帮助肝脏恢复机能。

4、对脂肪肝患者而言，吃水果的时机也很讲究，上午吃称“金”，中午吃谓“银”，下午吃是“铜”，睡前吃则是“垃圾”。

5、中医认为酸能入肝，酸味的东西有降低转氮酶的作用，故应适当食醋。

6、肝脏是解毒器官，便秘会加重肝脏负担以致延缓肝脏的功能恢复所以要防止便秘。

7、可以多食用的食物有：玉米、甘薯、燕麦、香菇、马兰头、豆芽、槐花、菊花、荷叶、螺蛳、荠菜、木耳、豆制品、茶叶、洋葱、芝麻、鱼类、山楂、大枣、萝卜、牛奶、燕麦、海带、苹果、空心菜、韭菜、茄子等。

脂肪肝病人可辅以下列食疗方法:

1、冬瓜山药粥：冬瓜、山药各100g，羊肉50g，粳米100g,姜丝、精盐各适量。粳米加清水1000mL，大火烧开,再将羊肉、冬瓜、山药去皮、切成小丁，和姜丝、精盐一起放入，小火慢熬至冬瓜、山药酥烂，粥成，分2~3次空腹服。

2、玉米油拌芹菜：芹菜300g,玉米油30mL，精盐、味精、五香粉各适量。将芹菜洗净(保存嫩叶)放入沸水锅中氽2分钟，取出切段，装入盘中，加玉米油、精盐、味精、五香粉少许，拌匀即成。佐餐当菜。

3、海带骨汤：海带丝、动物脊骨各适量，精盐、醋、味精、胡椒粉各少许。将海带丝洗净，先入笼蒸一下；将脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加精盐、醋、味精、胡椒粉调味即可。食海带、饮汤。

4、鲤鱼赤豆汤：鲤鱼1条(约500g)，赤小豆150g，料酒、葱花、姜末、精盐、味精各适量。鲤鱼治净去鳞，除脏肠，放入砂锅，加足量水，先用大火煮沸，烹入料酒,加淘净且浸泡1小时的赤小豆，改用小火煮1个半小时，待鲤鱼肉松烂。赤豆熟烂如酥，加葱花、姜末、精盐、味精、继续用小火煮10分钟即成。佐餐当菜，当日吃完。

5、山楂荷叶消脂饮：取焦山楂50g，荷叶8g，生大黄、生黄芪各15g，生姜2片，生甘草3g。将上述各味洗净同入砂锅煎汤。煮成代茶饮,每日3次。

6、花生豆奶：黄豆50g，花生米20g。将黄豆、花生米淘净,用冷水浸泡6小时,待黄豆、花生米涨发,加清水500mL,制成浆汁,用洁净纱布滤汁去渣。将滤液锅中煮沸,即可饮用,早晚2次分服。