红斑狼疮的临床表现和诊断

红斑狼疮都有哪些类型？

1、盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型，可有轻度内脏损害，极少数病例可转变为系统性红斑狼疮。

2、亚急性皮肤型红斑狼疮：较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，另一个类型是丘疹鳞屑型。多数病例单独存在这两种皮损中的一种，少数可同时存在。

3、深部红斑狼疮：又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。

4、系统性红斑狼疮：是各型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数患者由其他类型的红斑狼疮发展而来，部分患者还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且较严重，主要表现有疲力、发热和体重下降。皮肤黏膜表现有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑，以及光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象等，可有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力。尚有比较严重的心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、血液系统、消化系统等多系统损害，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

红斑狼疮容易诊断吗？

盘状红斑狼疮及亚急性红斑狼疮主要根据皮疹特点及皮肤组织病理及免疫病理检查以帮助确诊。系统性红斑狼疮的诊断主要根据病史、临床表现及实验室检查三方面综合确定。目前一般采用美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准。患者具有11项标准中4项或更多项，相继或同时出现即可确诊。

诊断系统性红斑狼疮还需要做其他检查吗？

系统性红斑狼疮病情复杂，需要大量实验室检查协助诊断，如血常规、尿常规、24小时尿蛋白、ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体、补体C3/C4等。

红斑狼疮容易误诊吗？

红斑狼疮容易误诊及漏诊，尤其初期系统损害不明显，面部皮损不典型时，需要有经验的医师诊断及对病情做详细评估。少数情况下需要持续观察，定期检查，以便及早作出诊断或排除诊断。