小儿先心病心导管及介入治疗

小儿心导管术有其特殊的一面，主要表现在以下几方面。

一、心导管术前处理

1、依赖动脉导管开放方能生存的重症紫绀型先心病如PA/IVS，TGA/IVS，左心病变（IAA，COA）等，术前应及时给予PGE持续24小时静脉点滴，维持动脉导管开放，纠正酸中毒，避免高浓度，持续氧吸入。

2、左向右分流型先心病，存在充血性心功能不全，术前应及时给予相应的治疗，常用药物为：地高辛，开博通及利尿剂。

3、TOF术前有缺氧发作的，应给予心得安1－3mg/kg/d，分2次口服；为预防术中出现缺氧发作，术前半小时给予吗啡0.05mg/kg。

4、紫绀型先心病，持续低氧血症引起红细胞代偿增多，当HCT达到60％以上时，易形成血栓。HB18-20g/dl，术前3天给予低分子右旋糖酐10－20ml/kg/d；当HB22-24mg/dl，HCT65％时，应进行血浆－血液置换稀释术，即采用新鲜冰冻血浆15－20ml/kg。

紫绀先心病如HB。