高血压脑出血如何治疗？

高血压脑出血，是我们通常说的“中风”的一种，通常由高血压病导致( 占 60％ 左右 )，是高血压病中最严重的并发症之一；多见于 50-60 岁的病人 ，北方多于南方，好发于寒冷季节，特别是季节交替时节 ，男性发病率稍高于女性。此病残废和死亡率高 ，又是常见病，是日常生活中严重威胁我们健康的疾病之一，近年来发病有年轻化趋势，中老年朋友应予以重视。

发病症状：临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。

多见于剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便时，也可以出现在休息、睡眠时 。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒 ，但多数有意识障碍 ，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症

常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快 ，发生脑疝 ，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现 。

眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，唿吸深大 ，节律不规则，脉搏徐缓有力 ，血压升高 ，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位 ( 基底节出血、丘脑出血 、脑干出血、小脑出血、脑室出血 ) 不同，可有不同的临床特点，如 : 三偏，失语，共济失调、构音障碍，生命体征紊乱，严重者可出现枕骨大孔疝，危及生命。

疾病治疗：出血量较少者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿。

手术治疗：确定手术应对病人全身情况、年龄、意识状态、血肿量、出血部位以及是否合并脑积水等进行综合评价。一般认为出血量少 ，

意识清醒的病人不需手术，而深昏迷，双侧瞳孔散大甚至生命体征不稳定者，手术效果不佳。脑叶和基底核出血，可行开颅手术清除血肿 ，

丘脑出血的手术治疗更慎重，破入脑室者可行脑室钻孔引流，脑干出血多以内科治疗为主，对小脑出血应比较积极。

手术方法

1、开颅血肿清除术，根据血肿部位设计手术入路，直视下清除血肿，充分减压。

2、钻孔血肿引流术，此法减压不彻底，盲目穿刺可致出血，应慎用。

3、脑室穿刺引流，适用于脑室出血或颅后窝出血引发梗阻性脑积水者。