近视的孩子写作业要不要戴眼镜？

近视的孩子配眼镜后，许多家长常问医生的一个问题就是：看书写作业时要不要戴眼镜？为了回答这个问题，我们首先需要弄清以下几个概念。

人眼在看近处时，需要眼睛的晶状体调节才能看清书本的字。晶状体好比一个凸透镜，看近时晶状体变凸，增加屈光力以使看近物清晰。一般来说，人眼习惯的阅读距离在33cm至40cm左右。理论上来说，为了看清书本上的字，对于33cm的阅读距离而言，人眼需要付出3.0D的调节力。然而，人都是喜欢偷懒的，就像我们能用七分力气搬动物体，就绝对不会用十分，调节也不例外。对于33cm的阅读距离而言，很多人也许动用2.5D的调节力就看清了，这就造成了实际动用的调节力和理论值的差异，而这一差异在临床上就叫做调节滞后，它会导致最清晰的图像所在的位置在视网膜的后方，而这一状态对近视进展的控制极为不利。此外，看近时双眼视轴会发生汇聚，这一过程叫做集合，而眼睛的集合功能也是医生在配镜和戴镜过程中需要考虑的问题。

在很久以前的观念中，临床医生认为近视的发病和进展机制和调节有关，认为是调节本身造成了近视的发生和进展，这一观念已被证明是错误的。近年来的研究发现，近视眼患者并非调节过强，而是调节力不足，调节灵活度下降，调节滞后更明显。因此，从临床干预的角度来说，一切干预措施都要从改善调节力和调节灵活度，减少调节滞后做起。此外，眼位在配镜的过程中也是需要慎重考虑的问题。一般来说，人群中完全正位的眼睛非常少，我们的眼睛或多或少都会存在某种程度的内隐斜或者外隐斜，看远和看近时还不太一样，这也需要在配镜和戴镜的过程中予以考虑。

下面我们再回到写作业究竟要不要戴眼镜的问题。这个问题的答案是“要根据具体情况具体分析”。对于调节力量不足，调节灵活度差的青少年近视患者（很多青少年近视患者属于这种情况），看近时需要戴镜（不戴镜会造成调节功能进一步减弱），而且必须同时配合调节力训练；对于调节过于紧张甚至有调节痉挛的患者，看近时可以不戴镜，同时要放松调节，多看远处，必要时可以考虑配合一些睫状肌麻痹剂来放松调节；对于看近处存在外隐斜、集合功能不足的患者，看近必须戴镜（实际上这部分近视患者占大多数）；而对于看近存在内隐斜、集合功能过强的患者，看近时可以适当减少度数甚至不戴镜，具体减少的度数需要根据每个人看近的眼位决定。而以上这些情况的分类，是需要到正规医院找视光专科医生就诊才可以判断，需要检查双眼视功能的具体指标后才能决定。