甲醛烧灼止血治疗放射性肠炎

陈女士，37岁。因“宫颈癌术后放疗后1年余，肛门疼痛伴便血7月”入院。患者1年余前因“宫颈癌”行放射治疗，放疗后宫颈癌效果显著，定期复查未见复发；但7月前开始出现反复肛门疼痛，日渐加重，影响生活作息，伴大便带血，量时多时少，以大便干结排便后出血明显，偶有出血量多致头晕心悸情况。在多家医院以灌肠治疗后效果欠佳，肛门疼痛及便血仍反复。遂至我院就诊。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科王磊

入院后行肠镜检查示“直肠粘膜弥漫性水肿，直肠下段为甚，粘膜水肿、出血，直肠下段前壁粘膜糜烂，有隆起性病变，质脆易出血”，行直肠病变部位病理活检示“直肠粘膜慢性炎，粘膜下血管扩张、充血，灶性出血，未见肿瘤”。

入院诊断为“1、放射性直肠炎 2、宫颈癌放疗后 3、宫颈癌放疗后”。入院后予行4％福尔马林直肠粘膜烧灼止血术，术后患者便血缓解明显出院。出院后1月患者再次出现便血，再次入院行4％福尔马林直肠粘膜烧灼止血术，术后患者便血明显缓解。随访2年患者未再便血。

小结：福尔马林通过使蛋白质凝固机理在黏膜层新生血管内产生血栓从而起到止血作用，作用表浅。局部应用甲醛对顽固性放射性直肠炎出血疗效比较确切,具有价格低廉、实用性强、效果不满意可反复进行治疗等优点。