睡眠呼吸暂停 手术前需要做哪些检查？

会针对多个部位动手术吗？

睡眠呼吸暂停一般是多部位堵塞还是单一部位的堵塞？会针对多处动手术吗？

咽腔结构中三面为软组织包绕，只有咽后壁这一段是骨性结构。人睡着之后肌肉放松，躺下后这些软组织向下塌落，就把气道堵住了。以腭咽部为核心往上往下都可能堵塞，轻的人堵的范围短一些，重的人堵得长一些。多结构都可以参与气道堵塞，悬雍垂、软腭、舌头、甚至舌根以下的结构都可能参与。从气道堵塞成因来说软腭肥大可以导致堵塞，如果骨性结构不好，软腭的附着点靠后也可以导致堵塞。舌头也一样，同样存在肥大和附着点靠后两种问题。所以，睡眠呼吸暂停的原因包括软气道堵塞和骨气道堵塞，有的患者要解决软腭的问题，有的软腭和舌头的问题都要解决，不同的术式解决不同程度和不同特征的呼吸暂停。

手术前要做哪些检查？

第一个是多导睡眠监测；

第二个是上气道CT，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式。上气道CT可以扫描鼻腔、咽腔、软腭等部位，然后对扫描结果进行三维重建，观察重建的气道哪里狭窄，手术就针对哪里：是软腭还是舌头，要不要动下颌，硬腭的骨性结构窄不窄，扁桃体要不要切除等；

第三个是纤维喉镜检查，通过一根镜子看咽腔的横截面积。

还有一个常做的检查是食管测压，主要评估气流阻塞在哪个平面上，是上气道阻塞还是下气道阻塞，是鼻咽平面阻塞还是软腭平面阻塞，帮助选择手术方式。

做了上气道CT，还需要做这个食管测压吗？

叶京英教授：食管测压跟上气道CT的作用还是有所不同的，食管测压能够更明确地判断是哪个平面阻塞，CT能直观地看到哪个地方狭窄。