人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良骨关节炎

人工全髋关节置换术已经成为治疗DDH晚期并发严重骨关节炎的患者的最佳选择，而由于此类患者髋关节局部解剖结构的异常使得矫形医生在技术上面临着巨大的挑战。其主要的技术要点在于对异常髋臼及股骨进行重建，并正确恢复患肢的长度。对于严重的或是完全脱位的髋关节发育不良患者，重建髋关节旋转中心及恢复下肢长度存在较大的难度，而这两者是影响假体寿命的重要因素。目前，对于如何重建髋关节旋转中心及恢复下肢长度仍存在较大争议。但基本观点是髋臼假体应尽可能置于真臼内并应确保假体获得满意的包容，同时尽可能恢复下肢的长度，其中髋臼假体的位置是关节置换术的关键所在。这种观点适合于绝大多数髋关节发育不良继发骨关节炎的患者，但对于老年患者而言却不一定尽然。老年DDH患者采用关节置换进行治疗的主要适应证是缓解疼痛和适当改善关节功能。由于年龄及生理条件等原因使得老年患者术后活动能力明显低于相对年轻活跃的其他DDH患者，因此关节磨损度也明显降低；而老年患者内脏功能储备相对较低，难以耐受相对复杂的关节重建术式以及随之而来的术后较长时间的康复过程。因此，对于此类患者，根据实际情况,采用相对简单、有效的关节重建方法不失为一种明智的选择。

我自己的病例：2012年4月份已经71岁老人家，左髋部疼痛16年，加重1年，基本无法行走了才来手术。当时没有留下她的行走影像资料，2014年10月份复诊，才留下这张照片。