改良Devine 式手术治疗青春期后隐匿性阴茎

目的：报告改良Devine法治疗青春期后隐匿阴茎的效果。

方法：2012年来共收治10例隐匿阴茎，年龄14-26岁，主要诊断依据为：阴茎外观短小，呈鸟嘴样，包皮外口狭小。按压阴茎根部皮肤，可显示正常长度阴茎体，或牵拉阴茎头后放开，阴茎很快回缩。

本组均采用改良Devine 术式，硬膜外麻醉，平卧位。纵行切开包皮口，将包皮上翻直至阴茎头完全外露，切口向腹侧延伸呈环形。在肉膜外层分离，使皮肤完全脱套至阴茎根部，无需切断阴茎悬韧带。靠近阴茎根部横断增厚的肉膜，使阴茎完全松解伸直。将近侧阴茎皮肤用滑线或普通缝线固定于阴茎根部的白膜，使阴茎体附着；将包皮内板下富有弹性筋膜固定于阴茎近侧白膜，阴茎皮肤对拢缝合。若背侧皮肤不足，则将腹侧皮肤向背侧转移缝合。若切口狭窄，则分别于包皮外板2 、6 、10点及内板12、4、8点处纵向切开0.5～1.0cm。使内外板切口呈梅花瓣状。用5-0 可吸收线将裁剪后内外板皮瓣呈锯齿状缝合成梅花瓣可防止切口挛缩、狭窄。常规导尿，应用弹力网眼纱包裹阴茎。术后常规应用抗生素5～7d。5d后拔尿管，拆除阴茎包扎敷料，保留弹性纱布2-3周。

结果:10例手术均或成功，2例术后出现感染，经抗炎治疗后痊愈。3例阴茎远侧皮肤轻度水肿。阴茎完全显露，包皮与阴茎附着。

结论：隐匿性阴茎（Concealed Penis）是一种先天性阴茎发育畸形，在临床上并不少见。手术是治疗隐匿性阴茎唯一有效的方法，其基本原则：①扩大狭窄的包皮口，延长过短的阴茎皮肤；②切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜，牵出隐匿的阴茎海绵体；③将阴茎根部皮下固定于白膜，防止阴茎回缩。该术式后阴茎远端皮肤淋巴水肿较常见，为减少术后水肿，弹性纱布至少保留3周以上。