当心睾丸肿瘤和睾丸扭转

近几个月来，市中医院泌尿外科收治了4例年轻的睾丸疾病患者，均做了一侧睾丸切除术，其中二例为“睾丸扭转”致睾丸坏死，另二侧为“睾丸癌”，最年轻的一例年仅18岁，其余三例也只有二十多岁。年轻男性突然出现睾丸疼痛不适，或睾丸悄悄增大时，应尽快到医院泌尿外科就诊，做有关检查，了解睾丸病变原因，及时治疗以免延误病情。

正常的睾丸在阴囊内有一定的活动度，依靠三支动脉供应血液。因先天性畸形、外伤或者异常活动时，睾丸即可扭转一周到数周，使上述动脉闭塞，引起睾丸急性缺血，若未能及时治疗，常使受累睾丸坏死，需要切除坏死的睾丸。

睾丸扭转好发于青少年，发作高峰在14岁，65％左右的病例见于2～18岁。发病前多数无明显诱因，睾丸可以自发扭转;少数在外伤或者异常活动后发病。典型症状为突然一侧阴囊发生疼痛、肿胀，疼痛也可以因牵涉而开始于下腹部、腹股沟区或大腿，扭转精索的缩短可致睾丸抬高。在临床上，睾丸扭转的发病经常是不典型的，因此以往常被误诊为睾丸、附睾炎而延误了治疗。

睾丸扭转一经确诊常需手术治疗。其预后取决于发病到手术时间的长短。据统计，发病六小时以内手术者，睾丸存活达100％;在六至十二小时内手术，存活率降低至70％;超过十二小时后手术，存活率下降至20％，可见早期诊断治疗的重要性。因此，我们认为，凡年龄在35岁以下，发现上述症状的患者，应该立即赴医院诊治。鉴于基层医生可能对本病不一定很熟悉，并且缺少必要的诊断设备，我们建议患者最好去泌尿外科专科看病，以免延误病情，造成不可挽回的后果。

睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大，主要是由两位“父辈”兄弟慢慢繁衍下来的“堂兄堂弟”所构成的一大家族。这两位“父辈”兄弟，“老大”称为生殖细胞肿瘤，“老二”称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。

起源于“老大”家族的肿瘤比起源于“老二”家族的肿瘤常见而多发，故人们对“老大”的“孩子”们要“面熟”些。“老大”有这样五个“孩子”：精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位;“老二”有六个“孩子”：性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。

这十一位“堂兄堂弟”的名字取得都那么怪异难记，听上去就有点恐怖感。而且，它们没有一个是“良家”子弟，个个都是侵害人体的恶性肿瘤。其中，有些名字听上去好像有点“善良”的感觉，像什么精原细胞瘤啊、畸胎瘤等，从它们的名字看，好像不是那么“坏”。其实它们也都是些“恶少”，人们可不能被它们的表面现象所蒙蔽而掉以轻心。

睾丸肿瘤通常好发于青壮年，它们有一个共同的“嗜好”，那就是在睾丸里悄悄地营造出一个包块来。这包块往往是不痛不痒，但却十分沉重，硬得像块石头一样，用手一掂沉甸甸的，因此患者常有下坠感。有的个别肿瘤可长得巨大，达几十公斤重，那时，患者行走已非常困难。有的肿瘤还能分泌一些雄激素、绒毛膜促性腺激素等，干扰人体正常的生理功能，出现内分泌紊乱的异常表现，但同时也为医生“追捕”它们提供了线索。

睾丸位于阴囊里，因表浅而易触摸到，如果发现睾丸出现疙瘩、硬结或睾丸异常的增大、且沉而硬时，应高度警惕睾丸肿瘤的发生，应尽早就医。睾丸肿瘤的治疗，要根据不同的肿瘤性质做不同的选择。一般早期发现的睾丸肿瘤，首先要切除患侧的睾丸，根据有否转移选择做淋巴结的清扫，加上放疗和化疗等治疗措施，一般都能取得比较好的远期疗效。