卡介苗(BCG)灌注治疗是什么？

（一）原理：卡介苗（BCG）可诱导非特异性免疫反应，引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性，从而降低肿瘤进展及复发风险。

（二）用法：BCG单次灌注无明显获益，因此需要长期维持灌注。目前国内BCG 常用量为60~120 mg,用40~50 ml生理盐水溶解。每周1 次，共6周；后续可每2周1次维持。

（三）灌注流程

1、灌注前准备：（1）结核菌素皮试：确认非强阳性（提示非结核活动期）。

（2）膀胱灌注前应排空尿液，并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药（如氢氯噻嗪等药物）

2、灌注中：灌注时保持身体放松，使尿道肌肉放松，以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。

3、灌注后：平卧，可适当变换体位，共保留2小时，期间更换体位（依次为仰卧，左侧卧位，右侧卧位，俯卧位各30分钟），如有尿频尿急，小膀胱的患者可适当缩短时间。若患者有尿潴留史，则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。

排尿后鼓励1周内多饮水，将残留药物排出体外，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激。

4、灌药期间禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素，因上述药物可降低BCG疗效。

（四）不良反应

BCG灌注后可能发生以下不良反应：膀胱炎，排尿困难，肉眼血尿，流感样症状，发热，夜间盗汗，肺炎，乏力，关节痛， 肉芽肿性前列腺炎，附睾睾丸炎，膀胱容量减少，反应性淋巴结肿大，BCG导致的败血症。因此灌注排尿后鼓励多饮水，将残留药物排出体外。

特别注意的是，因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物，故建议首次排尿在医院进行。

在治疗后6 h内的尿液处理均须注意：排尿后在马桶内倒人适量漂白剂溶液，保留15―20分钟后再冲马桶。

祝您生活愉快，早日康复！