火车网,5lu.com

肾小球功能如何检查

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

(一)肌酐清除率

肌酐(分子量113d)能自由地从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,肾功能正常时也不从肾小管排泌,故临床常用肌酐清除率(CCr)来表示肾小球滤过率(GFR)。但是,在具体应用时应注意如下事项:肾小球功能损伤早期CCr变化最敏感,只有CCr下降超过正常值1/2时,SCr才上升,但是,严重肾衰竭时,CCr值的变化(下降)却不如SCr值变化(上升)敏感。所以,肾小球功能损伤时,早期应着重对CCr进行观察,而后期观察SCr变化更重要;肾小球功能恢复时,单化验SCr不行,必须追踪至CCr正常。

另外,还要注意肾功能损害对CCr化验值的影响。肾小球功能正常时,肌酐并不从肾小管排泌,所以CCr值能很好反映ARF。可是肾小球功能严重损害时,部分血清肌酐即能从肾小管排泌至尿中,致使CCr值比实际ARF高,其值不能准确反映肾小球功能损害程度。此时若要准确测定ARF,需用99mTc-DTPA(99m锝-二乙三胺五醋酸)核素检查。

1976年Cockcroft等提出了用SCr推算CCr的公式,这在无法测定尿肌酐时有一定应用价值,不过对老年人、儿童及过于肥胖者不适用。此CCr计算公式如下(ml/min):

(140-年龄)×体重(kg)(男性)

72×0.0113×SCr(μ

(140-年龄)×体重(kg)(女性)

85×0.0113×SCr(μ

(二)血清肌酐

在肾小球功能损害至肾功能不全失代偿期时(即前叙CCr下降超过正常值的1/2时),SCr即将升高。

SCr来源包括内生肌酐(体内肌肉中肌酸分解生成)及外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的肌酸),以前者为主,后者所占比例小。肾功能正常时,如果食入过多肉食,SCr可暂时升高,但很快即被肾脏排出,并不影响清晨空腹SCr测定。肾功能衰竭时,肾脏排泄肌酐能力减弱,为此检验前病人仍以避免过多肉食为宜。

内生肌酐受肌肉容积影响,肌肉萎缩的患者体内肌酸代谢减弱,生成肌酐减少,SCr值将减低;此外,妊娠妇女体内蛋白质合成增加,机体呈正氮平衡,SCr值也会低于常人。临床上具体分析SCr测定结果时,上述影响因素均应予考虑。

(三)血尿素氮

血尿素氮(BUN)同SCr一样,在肾功能不全失代偿期时将增高。

尿素氮(分子量28d)是机体蛋白质代谢的终产物,正常情况下全部从肾小球滤过,故其值在一定程度上能反映肾小球功能。可是,机体的BUN值能受多种因素影响,这在具体分析测定结果时必须注意。首先,BUN值会受蛋白质摄入量及蛋白质分解率影响,在肾功能不全时尤其明显;其次,滤过的尿素氮能部分(正常情况下约为30%~40%)被肾小管重吸收,肾衰竭时少量尿素氮还能从肾小管排泌,

(二)血清β2微球蛋白或α1-微球蛋白测定

1、血β2微球蛋白测定β2微球蛋白(β2-MG)是分子量为11800d的蛋白质,它能自由地从肾小球滤过,所以,血清β2-MG浓度能反映肾小球滤过功能。对比研究证实,当CCr开始下降时,血β2-MG浓度已升高,因此,在检测肾小球功能上,该检查敏感度不亚于CCr。

必须注意机体的某些炎症(如红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节病及肝炎等)及肿瘤(如骨髓瘤、白血病及霍奇金病等)疾病,亦能导致血清β2-MG增高,此时血清β2-MG浓度并不反映肾小球功能状态,应予鉴别。

2、血α1-微球蛋白测定α1-微球蛋白(α1-MG)是分子量为33000d的蛋白质,在血清中以游离型及结合型(与IgA结合)两种形式存在,其游离型能自由地从肾小球滤过,故肾小球功能受损时血清α1-MG浓度将增高。

α1-MG广泛存在于机体淋巴细胞表面,如果体内有淋巴细胞大量破坏(如淋巴白血病,尤其化时),α1-MG将被大量释入血内致其血浓度增高,此时血清α1-MG浓度当然亦不反映肾小球滤过功能,也应注意。

标签: 肾小球 功能 如何 检查

肾小球功能如何检查 相关文章

上一篇:颈椎引起头痛怎么治

下一篇:肛门囊肿有哪些症状

相关推荐
急性胃痛怎么快速止痛 情绪性胃痛如何缓解 毛囊炎产生的原因是什么 为什么会胃痛 突然胃胀痛该怎么办 肠胃弱怎么调理 为什么吃完饭就胃痛 怎么快速缓解胃痛 病毒性腹泻会传染吗 急性胃痛怎么引起的
相关分类
教育 美食 健康 数码 家居 娱乐 生活 时尚 旅游 社会 情感 汽车 健身 育儿 科技 游戏 自然 历史 文化 国际 宠物 财经 星座 体育 其他 风水 佛学 军事 生产 房产 手工 技术 摄影 机械 科学 绘画 音乐
最新生活资讯
四川哪些大学招生心理健康教育专业及选科要求 共2所高校和开设学校推荐(2026参考) 红薯和米饭相比哪个更健康 2026年安徽卫生健康职业学院各专业选科要求一览表 新高考选科对应专业有哪些 2026年上海健康医学院各专业选科要求一览表 新高考选科对应专业有哪些 健康160app怎么咨询医生 健康160APP免费咨询医生方法 欢太健康如何添加设备 欢太健康添加手环设备的方法 张雪峰建议女生读健康管理吗 值不值得报 2025健康服务与管理专业就业前景及就业方向最新
热门生活资讯
2025智慧健康养老服务与管理专业就业前景及就业方向最新 2025运动健康指导专业主要学什么课程 就业前景及方向有哪些 2025心理健康教育专业是文科还是理科 就业前景及方向 2025健康管理专业主要学什么课程 就业前景及方向有哪些 健康南京如何挂当天号 健康南京APP挂号预约流程 食品营养与健康专业怎么样 主要学什么课程 感觉胃胀怎么缓解 肠胃不好脸上会长斑吗
最新专题
最新火车车次
工具箱
手机版  丨  电脑版丨  网站地图
关于我们
如有意见、反馈、侵权或投诉等情况,请联系
“扫黄打非”举报专区 违法和不良信息举报中心
版权所有 Copyright © 2009-2026 5lu.com 闽ICP备
The template file 'copy.htm' not found or have no access!