激素使用剂量可预测系统性红斑狼疮患者器官损害

经多变量校准后，最重要损伤预测因素是年龄和类固醇激素使用剂量

系统性红斑狼疮国际合作诊所/美国风湿病学院(ACR)损伤指数(SDI)是广泛接受的系统性红斑狼疮(SLE)永久性器官损害评价方法。针对这一情况，来自美国马里兰州约翰・霍普金斯大学医学院的Michelle

Petri教授等人分析了一项大规模SLE队列研究的资料，明确SDI评定的累积损伤率相关的变量。研究结果在线发布在2012年12月12日的《关节炎与风湿病》(ARTHRITIS RHEUMATISM)杂志上。作者发现，最重要累积损伤预测因素是年龄和类固醇激素使用剂量。

该项研究纳入2,054位SLE患者(女性占92％，白人占56％，非洲裔美国人占37％)，受试者的平均诊断年龄为33年。在患者纳入队列研究起及随访过程中均计算SDI积分。以最后一次可用访视期的损伤积分为基础，评价患者非时变特征和累积损伤率的关系。在随访过程中，累积损伤发生时，计算患者时变特征和累积损伤的关系。

研究结果表明，SDI积分每年增长率为0.13。年长、男性、非裔美籍人、收入和教育水平低、高血压、狼疮抗凝物阳性、尿蛋白阳性的患者，损伤率更高。在随访期间，年长，疾病活动度高，低补体水平，anti-dsDNA阳性，符合ACR诊断标准条数更多，接受糖皮质激素治疗的患者，损伤发生风险更高。接受强氯喹治疗的患者，损伤风险低。经其他变量校准后，年龄，高血压，类固醇激素治疗，是累积损伤最重要的预测因素。

研究发现，人口亚群不同，损伤率不同，但是，高血压和类固醇激素的使用出现更多变化。这些数据指出，严格控制病情、策略性应用激素是必要的。