弱视治愈后巩固治疗的必要性

弱视是儿童的常见眼病之一，严重影响着儿童视觉功能的正常发育。我国的儿童弱视发病率为2. 43％。其发病主要原因是屈光不正、斜视，其次是屈光参差和形觉剥夺。据统计，我国3亿多儿童中就有1千万的弱视儿童，而且发病率呈逐渐上升的趋势；因此，早期发现、早期治疗，对弱视预后至关重要。

以前最常用，也是最经典的弱视治疗方法，指出弱视治疗有两个基本原则，一是使视轴上的屈光间质透明化，矫正屈光不正，使弱视眼视网膜上的物像清晰；二是用遮盖疗法和压抑疗法，暂时地限制来自健眼的信息向皮层输入，扩大皮层对弱视眼输入信息的处理。治疗的目的是两只眼视觉输入的等量化，或者称为注视类型正常化，促使大脑、视路的发育，达到两只眼的视力相等。但它们并非对所有的弱视有效。近年来随着人们对知觉学习（perceptual learning）研究的不断深入，知觉学习在弱视治疗中的临床意义受到越来越多的关注，并且成为有效治疗弱视的一种新方法。与传统的弱视治疗方法不同的是，知觉学习是一个积极主动参与的过程。在弱视治疗中知觉学习可能具有更好的依从性。

由于弱视的特殊性，较长的治疗时间成为家长与患儿需要克服的难题之一。患者及家长的依从性在弱视治疗中是一个关键因素，许多治疗的失败与不能巩固与此有密切关系。很多研究表明，治疗结束时的正常视力出现回退的几率很高，引起复发的原因是多方面的。因此巩固疗效，提高远期乃至终身治愈率是弱视治疗的难点。研究显示， 弱视类型是弱视治疗后视力回退的一个重要的因素。屈光不正型弱视疗效好，回退率低。而弱视程度越重，回退率越高，其中重度弱视停止治疗后的视力回退率高达83.3％。

因此国外主张弱视患者也应象肿瘤患者一样有5年治愈率的观察。我国刘家琦提出弱视治愈的随访观察应以3年为宜。在弱视治疗成功后，仍应重视对弱视患者特别是斜视型弱视及治疗前重度弱视者的监测，一旦出现视力回退，应恢复弱视治疗，巩固疗效。一般弱视治疗正常后建议继续巩固治疗半年-1年半，平均1年。这样很大程度减少了视力的回退。