口腔癌的TNM新分期

口腔癌的TNM新分期

临床TNM分类分期有助于协助制定治疗计划及估计预后。目前在国际上TNM分类的标准未完全统一。现介绍口腔癌TNM新分类(UICC2002)。

一、唇及口腔

本分类适用于唇红部和口腔黏膜癌以及小唾液腺癌，需经病理证实。确定TNM分类分级可借助体格检查和影像学检查。

解剖分区

1、唇：①唇，唇红表面；②下唇，唇红表面；③口角。

2、口腔

(1)颊黏膜：①上下唇内侧黏膜表面；②颊黏膜表面；③磨牙后区；④上下龈颊沟。

(2)上牙槽牙龈。

(3)下牙槽牙龈。

(4)硬腭。

(5)舌：①轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘(舌前2/3)；②舌腹部。

(6)口底。

TNM临床分类

T：原发肿瘤。

Tx：原发肿瘤不能评估。

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大直径≤50px。

T2：肿瘤最大直径＞50px，≤100px。

T3：肿瘤最大直径＞100px。

T4a：(唇)肿瘤侵透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤(颏或鼻)。

T4a：(口腔)肿瘤侵透骨皮质、侵及非固有舌肌深层(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌)、上颌窦或面部皮肤。

T4b：(唇及口腔)肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板或颅底和(或)颈内动脉。

N：区域淋巴结(颈部)。

Nx：不能评估有无区域性淋巴结转移。

N0：无区域性淋巴结转移。

N1：同侧单个淋巴结转移，直径≤75px。

N2：同侧单个淋巴结转移，直径＞75px，但≤150px；或同侧多个淋巴结转移，但其中最大直径＜150px，或双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤150px。

N2a：同侧单个淋巴结转移，直径＞75px，但≤150px。

N2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤150px。

N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤150px。

N3：转移淋巴结最大直径＞150px。

注：中线淋巴结肿大作为同侧转移考虑。

M：全身转移。

Mx：不能评估有无远处转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移(应同时注明转移部位)。

（注：头颈肿瘤的N及M分级，除特别指出外，其余部位相同。pTNM病理分类pT，pN，pM分类与T，N，M分类相应一致。 ）

临床分期

0期:TisN0M0

Ⅰ期:T1N0M0

Ⅱ期:T2N0M0

Ⅲ期:T3N0M0

T1N1M0

T2N1M0

T3N1M0

ⅣA期:T4aN0M0

T4aN1M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N2M0

T4aN2M0

ⅣB期:任何TN3M0

T4b任何NM0

ⅣC期:任何T任何NM1