警惕何首乌的肝毒性

何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效的中药，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 功效而被广泛应用。何首乌性微温、味甘，归心、肝、肾经，具补肝益肾、养血养精的功效，用于治疗血虚头晕、肝肾阴虚、须发早白、腰膝酸软、筋骨酸痛、梦遗滑精、肢体麻木、失眠、崩漏带下、久痢等症。未经加工炮制的首乌为生首乌，性寒、味苦，归肝、肾、大肠经，有润肠通便、解毒、截疟的功效，多用于大便秘结、痔疮、痈肿等症状，但毒性大。

现代药理研究表明，首乌对实验性家兔血清胆固醇的增高有抑制作用，能减少肠道对胆固醇的吸收;首乌对人型结核杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用;对离体蛙心有强心作用，尤其对疲劳的心脏，其强心作用更为显着;首乌煎剂对血糖有先升后降的作用;首乌还有纤维蛋白溶解活性，可使动脉粥样硬化患者减少血栓或微血栓的形成。首乌含卵磷脂相当高，而卵磷脂是脑髓的主要成分，也是血细胞的原料之一，可促进血细胞的生成，还有抗氧化作用，增加机体免疫功能等。

由于何首乌具有以上功能，深受人们的推崇，到过山区景点的人都会见过在景区买“何首乌”摊位。年轻人用来治疗脱发，白发；中老年人用于治疗腰膝酸软，失眠、便秘，降血脂、治疗脂肪肝等。

俗话说，是药三分毒，我们既要了解何首乌的药效功能，也要警惕其副作用。近年来，我们不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者，在排除了常见的肝炎病因后，仔细询问近期有无吃过什么药物时，有的用过首乌染发剂、有治疗脱发的中成药（含何首乌）、有喝含何首乌降脂茶的等等，均是在用药2周左右出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶升高到1000U/L。有一位患者因为胆红素升高到400以上，且有重症肝炎的倾向而采取血浆置换治疗。近年来，常见的服用何首乌引起肝损伤的报道。

这种由药物引起的急性药物肝损伤，如不及时治疗，有的发展为重症肝炎，甚至危及生命。何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物。引起肝损伤的机理尚不明确。

目前临床上所报道的何首乌引起肝损害主要缘于以下原因:

1、产生毒性物质：何首乌在机体代谢过程中，产生了某种肝损伤的毒性物质，可引起肝细胞脂质过氧化反应致肝细胞坏死；

2、用药剂量过大：为追求显效速效而用药剂量过大或长期服用何首乌是引起肝脏损害的主要原因之一 ；

3、 体质因素：患者的特异性体质是出现中药不良反应的原因之一特异性体质是指出现毒副反应与药品质量及剂量无关,他们在正常剂量或者小于正常剂量时即可发生严重的毒副作用。有家族其他成员出现类似情况,经诊断为何首乌所致急性肝损伤伴遗传缺陷病,发病原因可能与遗传肝代谢酶缺陷有关。可见,除合理用药外,临床上还应注意少数特异体质的患者对某些传统认为无毒性的中药发生毒副作用的可能性,这样才能尽量避免中药的毒副作用。