非哺乳期乳腺炎症的病因与分型

定义

非哺乳期乳腺炎症是发生在女性非哺乳期的一组非特异性炎症。临床上以乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液及乳腺脓肿为主要表现，甚至形成乳腺周围瘘管或窦道。主要包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎（MDE/PDM）、肉芽肿性小叶乳腺炎（GLM）。其发病可以影响各个年龄段的成年女性。

病因

阻塞学说 乳头内陷、乳管阻塞导致分泌物的阻滞，在引起无菌性炎症的基础上继发细菌感染导致本病发生。

感染学说 肠球菌、厌氧性链球菌、布鲁氏杆菌、分枝杆菌等多种细菌感染导致本病都有报道。最新研究显示肉芽肿性乳腺炎同棒状杆菌感染有着密切的关系。

吸烟 国外文献显示重度吸烟与MDE/PDM的发生、发展及复发密切相关，但其机制目前并不清楚。

其他因素 有学者提出GLM同自身免疫因素、服用避孕药物、高泌乳素血症、外伤引起的炎症反应有关。

临床分型

隐匿型 以乳房胀痛或乳头溢液为主要表现。疼痛与月经周期无关。乳头溢液常呈间歇性，多为单侧溢液，可发生在多个导管，溢液可为血清样，也可为白色或奶酪样等。

肿块型 该类疾病首诊的主要表现，肿块多位于乳晕周围，扁平或结节状，可伴有乳头内陷。

脓肿型 在慢性病变基础上继发急性感染形成脓肿，严重者可伴有局部红肿、灼热、触痛，但全身症状少见。

瘘管型 少见，脓肿自行破溃或引流术后形成瘘管或窦道。