眼睑痉挛-口下颌部肌张力障碍怎么办

Meige综合征是一种肌张力障碍性疾病。主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，又称眼睑痉挛―口下颌部肌张力障碍。由法国神经病学家Henri Meige 于1910年首先报道。Marsdan将其划分为三个类型：

（1）眼睑痉挛型；

（2）眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型；

（3）口下颌肌张力障碍型。 病通常老年期起病，以40~70岁居多，多见于女性，男：女比为1：2-3。通常缓慢起病，发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、畏光及眨眼频度增加、眼干，以后发展成眼睑痉挛。症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻，睡眠时消失。部分病人从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展，表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难，眼睑痉挛严重时可导致功能性失明。 Meige综合征的特点之一是打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、猜谜、吹口琴、打口笛时可见症状戏剧性减轻（Tricks 现象）。

本病症状常在半年到 2年内停止发展，但发展的速度有很大的个体差异性，有的发病后数周就达到最严重程度，也有的呈缓慢发展超过10年。依据眼睑痉挛和（或）口面部肌肉对称性、不规则收缩、Tricks现象、睡眠时消失等临床特点可诊断本病。

Meige综合征早期症状不典型时，易和干眼症相混淆。本病还应与面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、神经官能症等鉴别。

Meige综合征的病因与病理生理机制尚不清楚。多数学者认为该病发病机制可能与脑基底节部损害，黑质-纹状体γ-氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡，胆碱能作用失衡有关。有报道认为本病与使用某些药源性相关，如长期服用精神抑制药、抗震颤麻痹药、抗焦虑药等。也有报道倾向于本病与环境因素促发和遗传易感导致的脑皮质抑制性降低有关。还有研究显示包括牙科手术在内的面部创伤可以引起口下领肌张力障碍，该现象在易感染的人群中尤为显著。

目前该病以对症治疗为主。治疗方法有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等。口服药物包括：

（1）多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利等；

（2） 抗惊厥药如丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等；

（3）抗胆碱能药，如安坦等；

（4）安定类药，如地西泮、氯硝西泮等；

（5）抗抑郁药，如阿米替林等。

（6）肌松剂如巴氯芬等可能有一定疗效。目前尚难根治。

中医认为本病属风证范畴。老年肝肾不足、虚风内动、引动伏痰为其主要病机，治疗当以养肝熄风、化痰止痉为主，佐以安神之法。早期可用七叶神安片、全天麻胶囊治疗。