并指畸形如何治疗？

尽管老方法已经有很成熟稳定的效果，但鉴于始终有不少家长提出希望并指不植皮。从去年下半年开始，逐步实施并指(趾)指(趾)璞成形的改良。在我原来采用的V-型尖端皮瓣基础上，结合高伟阳主任五边形皮瓣的优势，设计一种新的指(趾)蹼成形方法，双翼皮瓣，使得并指趾分离不植皮得以实现 。但为慎重起见，开始采用该方法都是在脚的并趾上，在脚的并趾分离中应用近半年，目前已经取得较成熟的经验，从今年开始全面在手的并指分离中应用。

但需要说明的是，这种方法的应用并不能使所有的并指都能不植皮。尤其我很强调手指的外形美观，不会为追求不植皮而勉强缝合伤口，这样容易造成术后伤口瘢痕挛缩手指屈曲。在指端尤其指甲连得较紧的并指分离后，指端通常也需要小块植皮。只是由于手指根部一般不需要植皮，因此取皮面积很小，供皮区可以不再选腹股沟，可以就近在手腕尺侧或者脚的内踝处取一小块，伤口缝合后和腕部、踝部自然的皮纹吻合，瘢痕不易看出。还有，手指本身有弯曲的也不适合这种方法。

需要强调的是，双翼皮瓣成形指蹼，我并不敢说效果就比我原来使用的老方法明显要好。虽然不植皮或者植皮面积很小了，却多出了背侧的瘢痕，在手指、足趾的背侧，较为明显。这其实是目前所有并指分离不植皮技术的通病，利用背侧皮肤成形指蹼以及关闭指侧方创面后的必然结果。因此，植皮或不植皮的技术，各有优缺点。

在脚的并趾分离上，我会推荐新方法以不植皮或减少植皮，因为脚的瘢痕不显眼。但在手的并指上，由于两种方法各有优缺点，我会告知家长，由家长自己把握选择。我两种方法都做。