原发性高血压是指发现高血压并且确诊之后,排除继发因素,这部分称为原发性高血压。大部分的原发性高血压要通过药物进行血压的控制,这时候可选择的药物非常多。如果没有出现相应的靶器官损害和禁忌症,所有各大类的降压药物都可以作为原发性高血压的首选药物,其中包括ACEI和ARB,就是各种普利和沙坦类的药物,β受体阻滞剂,就是各种以洛尔结尾的药物,还包括钙离子拮抗剂,是非常常见的各种地平类的药物,包括利尿剂以及一些复方制剂和其他成分的药物,都可以作为原发性高血压的首选药物。但是出现靶器官损害或者合并相关的疾病,这时候在进行药物选择的时候,有不同的讲究,一般合并心脏相关的疾病,比如冠心病、心衰,这个时候要首选ACEI和ARB类药物;如果合并脑血管病,为了增加脑循环的灌注,可能会首选CCB类(钙离子拮抗剂)的药物,如果合并心率偏快,可能首选β受体阻滞剂,如果合并水肿,可能选择利尿剂。另外,对于血压偏高的患者推荐联合治疗,所以如果进行药物选择,要针对病人不同的情况,听取医生的建议进行选择。
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