呼吸道感染的预防

1、什么是“急性上呼吸道感染”？

答：急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。

2、天气突然变化，为什么易患“急性上呼吸道感染”？

答：天气突然变凉，人们如果不及时增减衣服，身体不能适应外界的气候变化，就容易使各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及鼻病毒、肠道病毒（柯萨奇、埃可病毒）等可引起急性上呼吸道感染的病毒留置屋内。儿童一旦感染，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌乘机侵入，如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。其次，由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，小儿抵抗力差。如果再加上营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。

3、急性上呼吸道感染的主要临床表现是什么？

答：急性上呼吸道感染简称“上感”，即普通感冒。孩子从出生到长大，一般是没有不感冒的。有些体弱的孩子还会反复感冒，经常发热。由于感冒病毒的种类很多，所以病情轻重不等。在流行性感冒流行时，往往一家人或一班同学相继发病。病毒是由飞沫经呼吸道传染的。

孩子得了感冒，最先见到的症状，就是红润的小脸不那么滋润，或不像平时那么爱笑了，睡觉也不踏实，爱哭，吃奶或吃饭不香。此时测一下体温，可能就发热了。同时，还会有鼻子堵，流清鼻涕，一声声咳嗽等。有些病儿还会有恶心、呕吐、肚子疼，消化道症状较明显。病儿的个体差异不同，感冒所表现的症状也不尽相同。

4、孩子得了“急性上呼吸道感染”怎么办？

答：首先家长要带孩子去医院，请医生确定是不是“上感”。如果是，要进行相应的治疗。其次家庭护理很重要。家庭护理要点 ：

①发热的小儿应卧床休息，减少体力消耗，预防合并症。家里最好不要来人串门，室内不要吸烟，保持空气清新。

②发热至38．5℃，可用物理降温，头部用冷水毛巾敷前额，或枕蓄冷袋，也可采用温水浴。药物降温，可按医嘱口服阿司匹林，或阿司匹林与巴比妥的合压片等。如体温持续不退，4小时后可再服退热药一次。有的病儿发热至38．5℃就会惊厥。对这类病儿应及时采取退热措施。发热时，每2～4小时给病儿测体温一次，发热38．5℃以上，给病儿服用退热剂的同时，要多给孩子饮水，以帮助退热。用物理降温时，注意孩子有无寒冷反应，如用前额冷敷、枕蓄冷袋后病儿寒战、口唇发绀，则不宜用物理降温，可采用温水擦四肢和前胸后背，也能帮助散热。高热39．5℃以上，还可用白酒兑等量温水擦四肢，由肩向手、由大腿向脚方向擦。另外，发热出汗容易刺激皮肤变红，要勤给病儿翻身，更换内衣、裤，保持皮肤清洁干燥，使病儿舒适，避免烦躁。

③发热，使消化功能减弱，消化液分泌减少。此时孩子食欲差，可等退烧后，再让孩子进食。还在吃奶的孩子，除调整喂奶时间外，奶量要减少三分之一；年长儿可选用清淡的饮食，如稀粥、肉未菜泥、菠菜鸡蛋面片汤、蒸蛋羹等。

④保持大便通畅，也是清热的要点。病儿大便通畅表示胃肠功能良好。如大便燥结，不能退热，可用适量开塞露注入肛门，协助通便）

⑤年长儿感冒后常诉咽痛，可含薄荷片、碘喉片、西瓜霜片、金嗓子喉宝等；婴幼儿不宜应用上述含片，可向咽部喷锡类散或冰硼散等。合并口腔溃疡时，需用3％双氧水、生理盐水清洗口腔，涂金霉素鱼肝油，或复方龙胆紫等。

⑥感冒常有鼻塞，婴幼儿吃奶时会哭闹不安。为此，可在给婴儿喂奶前用麻黄素制剂滴鼻1～2滴。感冒病儿流清鼻涕，刺激上唇皮肤，出现两条又红又痛的“沟”，家长在给病儿洗脸时，可用温湿毛巾在局部敷一会儿，然后涂上消炎药膏，如四环素眼膏、金霉素眼膏等。

⑦晚间睡觉时将后背稍垫高，呈半卧位，可以减少气管分泌物对咽部的刺激，减少咳嗽。

⑧中医中药治感冒疗效肯定，如银花、连翘、板兰根等清热解毒药，霍香、薄荷、鲜芦根等解表药，随症选用。不应滥用抗生素，如细菌感染的可能性较大且有并发症，如中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎时，可适当选用抗生素。

注意事项

①在护理感冒病儿的过程中，要注意观察孩子的病情的变化，因为有些传染病的早期症状，也和感冒差不多。要注意病儿发热时有哪些合并症状。吃了退热药热退了，精神好，基本和平时差不多爱动、爱笑，也喜欢吃东西，没有呕吐，没有疼痛，就说明病已基本痊愈，可在家继续观察。

②每天早、晚看看孩子的前胸后背有没有红疹，臀部有没有紫斑。较小的病儿肛门周围有没有红肿，大腿根部。腋下有无肿痛，胳膊、腿活动是否自如，尾骰部、背部皮肤有无红肿及暗紫；“耳朵里有没有流水、流脓；有没有呕吐、腹痛、脓血便；面色是否黯淡或苍白，眼神是否发呆；有没有牙龈渗血、鼻出血等。如果观察到上述症状，就要立即去医院诊治。

③感冒虽无特效药，，但有其病程规律，有的发热3～5天，有的要7～10天，这期间只要按时治疗，护理得当，是可以安全度过的。

5、为何抗生素控制不了呼吸道感染引起的发热？

答：孩子突然发热，家长十分焦急，马上带孩子到医院去就诊，经医生检查后确认为急性呼吸道感染，在治疗方面，可服用中药制剂，如感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒片等。咽痛可用喉症丸、蛾喉宁片。鼻塞严重时，可少量用１％麻黄素滴鼻液，体温很高时，可适当用些退烧药。有时孩子仍不退热，或者用药后热退了一会儿又升上去，总不见好。这是什么缘故呢？原来孩子发生的急性呼吸道感染，主要由病毒感染所引起的。病毒不同于细菌，抗生素对它们不起杀灭作用。幸运的是，这些病毒引起的急性呼吸道感染，大多数都是“自限”性的。也就是说经过３～５天或者一星期左右，便可以靠自己的免疫力逐渐把它们消灭或抑制而痊愈。因此民间流传着一句“幸运的医生医病尾”的说法。那意思是说，孩子发烧后头两天看病的医生没法给他治好，第三、四天找了另一位医师也解决不了问题，可是到了第五、六天，疾病已经到了它的“自限”期，即病程的收尾阶段，这位幸运的医生（不管他用的什么药）都成功了。这种情况往往也造成家长们的错觉，以为第一位医生用的红霉素，第二位用的青霉素都不行，他们的孩子只有第三位医生仅用庆大霉素就治好了。又有的家长认为，他们的孩子用青霉素注射一、二天不行，非得打上一星期才有效。其实这都是一些巧合。因此说，孩子发热不要急于应用抗生素。