我的脉搏去哪儿了？

摘自新民晚报：近日，被头晕困扰半年之久的徐先生来到上海市同济医院神经外科就诊，接诊的张桂运医生详细询问了他的病史并为其做了体格检查，发现病人存在“双上肢桡动脉无脉症”。

“无脉症”是临床上周围血管病的常见体征，由于动脉的不全阻塞、狭窄、痉挛及血管外部受压等原因，影响血液通畅，致使动脉脉搏明显变弱或消失，引起患者肢体疼痛、皮肤温度下降、肤色苍白、干燥、肢体末梢营养障碍等。当患者出现间歇性跛行时，常提示有慢性动脉阻塞的可能。间歇性跛行是指病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。如有突然发生的肢体剧痛、皮温下降、苍白，甚至麻木，常提示肢体动脉急性阻塞，多为动脉栓塞或急性血栓形成。无脉症患者常感肢体发冷，穿的衣服比别人多却不感到温暖。

为了进一步明确病因，医生建议徐先生办理住院后，再行脑血管造影（DSA）检查。原来，徐先生的左侧颈动脉已经出现溃疡性斑块，右侧颈动脉发生了重度狭窄，同时，他的右侧锁骨下动脉极度狭窄，左侧锁骨下动脉完全闭塞。检查结果与患者之前的症状、体征完全吻合。经过与患者及家属的充分沟通后，医疗小组决定为徐先生分两期对所有病变实施介入治疗方案。首先，对左侧溃疡性斑块的颈动脉及极度狭窄的右侧锁骨下动脉实施“球囊扩张+支架植入术”，二期实施“右侧颈动脉狭窄球囊扩张+支架植入术”，并对左侧闭塞之锁骨下动脉实施“开通+支架植入术”。手术进展顺利，困扰徐先生的头晕症状终于解除了，消失了的桡动脉搏动恢复如常，两只冰凉的双手温暖如初。

随着介入技术的不断提高，神经介入医生临床思路的不断扩展，越来越多的以前无法治疗的疾病，目前得以治疗并取得良好效果。张桂运医生提醒市民，锁骨下动脉闭塞的后果不仅影响上肢的血供，还可以造成锁骨下动脉盗血综合征，严重影响后循环脑干、小脑及枕叶的血供，需要尽早诊断与治疗。