高压氧治疗适应证

我国的高压氧医疗事业从二十世纪六七十年代起步，八十年代中后期（改革开放以后）发展较迅速。高压氧治疗的疾病已涉及到急救医学、内科、外科、妇产科、儿科、神经科、五官科、骨科、整形科、皮肤科、肿瘤科、感染科、职业病及老年病等学科，并向康复、保健、潜水、航空、高原医学及运动医学等方面发展。据文献报道，应用高压氧治疗的疾病已达122种。对于其中的一部分疾病已取得疗效，成为了临床抢救治疗的主要手段；但对于另一部分疾病来说，高压氧治疗还只是综合治疗中的一种辅助性治疗方法；而对于有些疾病则仅仅是进行了试探性的治疗。为了准确有效地进行高压氧治疗，有必要制定一个适应证的疾病分类以供临床医师，特别是高压氧医师参考。但究竟根据什么原则和标准来对这一百余种疾病进行分类，至今未获共识。有一种主张是按专科疾病分类，另有一种主张是根据临床疗效分类。实际上两者各有优缺点，而比较简便又较实用的是国际上常用的按疗效分类和编排，这种分类方法目前使用的比较多。

1982年全国高压氧专业委员会拟订了适应证，共44种疾病，分为三大类。第一类：高压氧作为主要治疗方法，临床效果显著，如急性一氧化碳中毒、气性坏疽等；第二类：高压氧作为综合治疗方法之一，可明显提高疗效，如皮肤移植、冠心病、缺血性脑血管病等；第三类：属于有一定疗效，尚需进一步探索，如脑炎、肝炎、胶原病等。中华医学会高压氧医学分会2004年再次修订了推荐的适应证，包括急症适应证12种，非急症适应证48种。

　1、急症适应证

（1）急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒；（2）气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；（3）减压病；（4）气栓症；（5）各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍；（6）休克的辅助治疗；（7）脑水肿；（8）肺水肿（除心源性肺水肿外）；（9）挤压综合征；（10）断肢（指、趾）及皮肤移植术后血运障碍；（11）药物及化学物中毒；（12）急性缺血缺氧性脑病。

2、非急症适应证

（1）一氧化碳中毒及其它中毒性脑病；（2）突发性耳聋；（3）缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；（4）颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；

（5）脑出血恢复期；（6）骨折及骨折后骨愈合不良；（7）中心性浆液性脉络膜视网膜炎；（8）植物状态；（9）高原适应不全症；（10）周围神经损伤；（11）颅内良性肿瘤术后；（12）牙周病；（13）病毒性脑炎；（14）面神经炎；（15）骨髓炎；（16）无菌性骨坏死；（17）脑瘫；（18）胎儿宫内发育迟缓；（19）糖尿病及糖尿病足；（20）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）；（21）快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）；（22）心肌炎；（23）周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）；（24）眩晕症；（25）慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；（26）脊髓损伤；（27）消化性溃疡；（28）溃疡性结肠炎；（29）传染性肝炎（使用传染病专用舱）；（30）烧伤；（31）冻伤；（32）整形术后；（33）植皮术后；（34）运动性损伤；（35）放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等）；（36）恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；（37）视神经损伤；（38）疲劳综合征；（39）血管神经性头痛；（40）脓疱疹；（41）银屑病；（42）玫瑰糠疹；（43）多发性硬化；（44）急性感染性多发性神经根炎；（45）复发性口腔溃疡；（46）麻痹性肠梗阻；（47）支气管哮喘；（48）急性呼吸窘迫综合征。

所谓禁忌证，是指不适宜高压氧治疗的某些疾病或某种情况，如果接受高压氧治疗将会导致不良后果，引起机体损伤甚至死亡。高压氧治疗的禁忌证是在长期反复临床实践中，不断认识和总结得出的经验教训。

一、中华医学会高压氧医学分会公布的禁忌证

1、绝对禁忌证

（1）未经处理的气胸、纵隔气肿；（2）肺大疱；（3）活动性内出血及出血性疾病；（4）结核性空洞形成并咯血者。

　2、相对禁忌证

（1）重症上呼吸道感染；（2）重度肺气肿；（3）支气管扩张症；（4）重度鼻窦炎；（5）心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞；（6）血压过高者（＞160/100mmHg）；（7）心动过缓（＜50次/min）；（8）未经处理的恶性肿瘤；（9）视网膜剥离患者；（10）早期妊娠（3个月内）。