难治性肾病综合征治疗方法

难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征，经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。频繁复发是指短时期内多次复发，即患者对糖皮质激素治疗有完全效应，但在6个月内有两次或一年内有三次以上的复发；激素依赖是指激素治疗有效，激素减量或停药后两周内复发；激素抵抗是指使用足量激素治疗8-12周无效，局灶节段性肾小球硬化判断时间可延长到16周。针对不同的病理类型，可采取个性化的治疗。微小病变可给予足量激素进行治疗，待尿蛋白转阴之后开始减量，在此基础上可以加用环磷酰胺，也可以使用MMF治疗激素依赖或无效的肾病综合征。重度的系膜增生肾炎激素治疗反应较差，需加入细胞毒药物。局灶节段性肾小球硬化症足量激素同时联用环孢素，也可以使用MMF、FK506。膜性肾病首选足量激素联合环磷酰胺进行治疗，也可使用环孢素以及FK506治疗。系膜毛细血管性肾小球肾炎推荐使用抗血板聚集的药物阿司匹林和或双嘧达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。