手汗症的表现与治疗

手汗症是指因交感神经兴奋异常升高导致手部极易出汗的综合征，常伴有腋窝及脚掌多汗。患者平时容易出汗，若遇到情绪紧张或环境气温略升高则出汗症状加重，有的甚至出现明显汗滴，呈洗手样，常常给患者工作与学习带来极大的困扰。

手汗症一般始发于儿童或者青少年时期，在18-30岁时症状趋于明显。有研究表明，在东方民族的年轻人群中，手汗症患者相当常见，约有3‰的年轻人患有此症，30％-50％的手汗症患者具有家族遗传倾向。

病理生理

多数手汗症患者胸交感神经结构具有两个显著的特征：

1、胸交感神经有髓神经纤维数目所占比例增多，即节前纤维增多，由于节前神经纤维来源于交感神经的脊髓中枢，因此交感神经中枢对交感兴奋的控制增强，导致患者多汗；

2、胸交感神经有髓神经纤维髓鞘明显增厚，因髓鞘厚度与神经传导速度成正比，使得交感神经传导速度增快。临床上，少数患者可极短时间内双手大量出汗，可能与此有关。

临床表现

手汗症病人的主要症状为自幼出现两掌多汗，可伴有腋窝和足底多汗。多汗症状可在环境温度增高或精神紧张时加重，严重者双手可见汗滴，呈洗手样，常染湿纸张，甚至影响自信心及社会交际，部分患者手掌或手指皮肤可出现脱皮、汗疱疹或皲裂等。

按症状轻重程度不同，手汗症可分为三级：1，轻度，双手潮湿;2，中度，双手显性出汗伴汗疱疹;3，重度，双手出现汗滴，呈洗手样。

治疗措施

1、内科治疗

口服镇静剂或抗胆碱药物，其副作用多，疗效不明显且短暂。

外用收敛剂或止汗剂，效果欠佳，停药多有复发。

2、肉毒杆菌毒素A阻滞治疗

皮下注射肉毒杆菌毒素A，非常疼痛，需局部麻醉，部分病人效果尚可，但有效期仅为4-6个月，需重复使用，该毒素价格昂贵、疼痛重，不易推广。

3、外科治疗

胸腔镜下胸交感神经切除术是一种比较普及和受欢迎的治疗方法，手术操作时间短，简单安全、疗效可靠，创伤小、住院时间短。目前，多数患者接受胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症，疗效确切。

注：微创胸腔镜下胸交感神经切除手术示意图，术中切断胸交感神经后约2-5分钟手汗立即消失。