浅谈股骨头坏死

股骨头坏死，全称股骨头缺血性坏死，是骨科常见的一种难治性疾病。

股骨头坏死的常见原因是髋部外伤(如股骨颈骨折等)，大量服用激素，大量饮酒。

股骨头坏死的发病机理是股骨头血液供应减少或中断。因为进入股骨头的细小动脉血流缓慢，一旦小血管发生堵塞，股骨头就得不到正常的营养，骨细胞会慢慢死亡，坏死的骨组织疏松变脆，进而导致股骨头塌陷，引起髋关节的功能障碍。

股骨头坏死的主要症状是：大腿根疼痛，髋关节的旋转运动幅度减小，患肢短缩，跛行。

股骨头坏死的诊断，除了医生对病人进行的体格检查外，影像学的检查也是必不可少的，主要包括X线拍片、CT、MRI以及骨扫描。中晚期患者仅靠X线片就可明确诊断，并做出分期。MRI对股骨头坏死的早期诊断有很高的价值。骨扫描能够显示坏死的范围。

股骨头坏死的治疗分为保守治疗和手术治疗两大方面。

股骨头坏死的保守治疗包括：

1、服用非甾体类抗炎药物，可缓解疼痛，但服药久了会伤胃。

2、钙代谢调节药物，理论上说可抑制骨破坏、延缓股骨头塌陷，实际收效甚微。

3、活血化瘀的中草药，对早期患者有一定疗效，但绝没有虚假广告说的那么神奇。

4、扩张血管的药物，可改善局部血液循环。

5、物理治疗，对缓解疼痛、促进骨修复也有一定的帮助。

股骨头坏死是一种长期缓慢的进展性疾病，一旦股骨头发生塌陷，进入三期，坏死也就已经不可逆转，任何药物包括中草药都不可能使坏死的股骨头重获新生。

股骨头坏死的手术治疗方法，要根据坏死分期不同而有不同的选择。对第一、二期患者，可选择髓芯减压术、减压植骨术等保留股骨头的手术。对第三、四期患者和少数第二期老年患者，应选择人工关节置换术。

人工髋关节置换术对晚期股骨头坏死有肯定的疗效，可分为两种手术方式：一种是半髋关节置换术，或称人工股骨头置换术，即用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因其使用寿命较短，目前只适用于部分高龄或身体条件很差预计存活期较短的患者。另一种是全髋关节置换术，即用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。

甘肃省中医院骨科米仲祥主任医师在股骨头坏死的手术治疗方面积累了大量的临床经验。钻孔减压术、减压植骨术、半髋关节置换术、全髋关节置换术等手术技术熟练，随访患者疗效满意。