脊索瘤，良性还是恶性？

对于神经外科医生来讲，颅底外科是最顶尖的学科，而在颅底外科工作中脑膜瘤和脊索瘤是两类主要的肿瘤，虽然都是良性肿瘤，但是由于切不干净，很容易复发，这点上脊索瘤更甚。脊索属于胚胎发育中的组织，发育过程中逐渐退化，上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，下端分布于骶尾部的中央部。在发育到3个月时候脊索开始退化消失，上下端逐渐退化与颅底及骶尾骨融合，中间的脊索组织则退化成椎间盘的髓核。如果上下端脊索未完全退化消失则成为肿瘤，就是脊索瘤。

脊索瘤的位置很深，多位于中线颅底位置，蝶鞍区、斜坡和延颈交界区是颅底脊索瘤的发生部位，蝶鞍区脊索瘤可以通过经蝶窦内镜手术，如果脊索瘤侵犯海绵窦，手术全切除几乎不能实现，而斜坡和延颈交界区的脊索瘤，必须在颅神经的缝隙里进行，肿瘤全切除也很难实现。即对于脊索瘤，手术全切除很难实现。这就是我们常说的脊索瘤是恶性生长的良性肿瘤。手术、复发、再手术、还是复发，及时辅以放射治疗如赛博刀等也还是躲不过肿瘤复发。曾经在门诊见过在全国4家着名神经外科单位都进行过手术的脊索瘤患者，再大牌的教授还是避免不了脊索瘤的复发。当然不同的病理类型的脊索瘤（普通型、软骨型、间质型）复发时间不同，但是不管如何手术切不净，还是会复发。