微创骨科手术--经皮椎体成形术

椎体成形术(PVP)是在影像设备监视下，经皮(不需要切开皮肤)行椎体穿刺注入骨水泥以增加椎体强度，稳定病变椎体，防止椎体塌陷，从而起到缓解疼痛的作用。主要用于老年人骨质疏松压缩性骨折的治疗，还可以用于骨髓瘤、转移瘤的治疗。在此技术基础上还发展了球囊椎体成形术(PKP)，也就是先利用球囊扩张塌陷的椎体，推挤邻近骨质，在椎体内创造出一个空间，再注射骨水泥，以恢复椎体高度，增加椎体强度。该手术安全性高(并发症发率0-10％，)，手术时间短(手术时间大约30分钟)，患者康复快(术后5左右小时可下地活动)，手术效果明显(疼痛缓解有效率约60％-100％)。

治疗机制：(1)机械强度增加支持作用：注射进骨折部位的骨水泥迅速硬化后，对骨折部位起了支持作用。(2)热止痛作用：骨水泥在硬化过程骨折部位温度可高达82℃,这种产热作用可使邻近部分神经末梢坏死，从而产生镇痛效果。(3)穿刺骨折部分减压，缓解骨髓高压所导致的疼痛。(4)骨水泥本身的毒性作用损害局部神经末梢，使神经末梢敏感性下降而缓解疼痛。(5)在治疗骨转移瘤时，骨水泥的注入所产生的机械压迫作用部分或完全切断了肿瘤的血液供应，从而加速肿瘤组织的坏死，此外，骨水泥的热作用还可以杀死部分肿瘤细胞，大大改善肿瘤患者的生活质量。