甲状腺手术科普系列（二）甲状腺手术，术前要准备什么呢?

术前检查是甲状腺手术的依据。在甲状腺手术前，患者会进行一系列检查。检查分为两大部分：常规检查和甲状腺检查。

常规术前检查：

①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。

②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。

甲状腺手术检查：

① 查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90％以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

除了术前检查外，患者还需要进行手术体位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。

很多患者对细针穿刺心存疑虑，担心穿刺会导致肿瘤扩散。细针穿刺是甲状腺疾病中非常成熟的检查之一，在超声引导下，穿刺定位准确，穿刺针眼小，不会给患者带来较大痛苦，即使是孕妇也可以进行细针穿刺检查。但是再完好的技术也会有并发症存在，穿刺可能会造成患者局部出血、针道感染等，但发生率较小。与诊断肿瘤良恶性相比，穿刺后并发症明显是利大于弊。广泛采用穿刺检查可以避免不必要的手术。