垂体瘤的健康指导

【病因】

脑垂体瘤系良性腺瘤，是发生在垂体上的肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约10万人口中即有1例，近年来有增多的趋势，特别是孕龄妇女。目前病因不很明确。

【临床表现】

1、头痛

2、视力、视野改变(单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者K逐渐发展至失明或突然头痛失明)。

3、月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)。

4、肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨及下明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

【治疗原则】

1、手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶手术治疗。

2、放射治疗：普通放疗对垂体肿瘤有一定效果，但只能控制肿瘤发展，有时可使肿瘤缩小，致视力、视野有所改进，但是不能根本治愈。头部伽玛刀治疗可根治垂体瘤。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。

3、药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用服用溴隐亭后可使催乳素腺缩小，可恢复月经和排卯受孕，也可以抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现，此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

【健康指导】

1、术前

(1) 与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受，给与心理指导。

(2) 嘱患者卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于患者入睡和放松。

(3) 指导患者使用缓解疼痛的技术：想象;分散注意力技术;放松技术。

(4) 移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告知患者。

(5) 保持床位低水平，床边有扶栏。

(6) 当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。

(7) 予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

(8) 嘱患者注意个人卫生，避免受凉、过度劳累与激动，预防感染。

(9) 密切观察垂体危象，及时处理：遵医嘱静脉滴注50％葡萄糖40～60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将患者放入24～35℃温水中，逐渐加热水温至38～39℃，当患者体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁止或慎用吗啡巴比妥类、氯丙嗪的及各种麻醉药，以防诱发昏迷。

2、术后

(1) 按神经外科护理常规。

(2) 手术日禁食，记录24h尿量1～3d。

(3) 注意双鼻孔内渗液情况。

(4) 术后24 h后可进流质饮食，并用复方硼酸溶液漱口，4次/d，连续7d，上齿龈切口用0.1％苯扎溴胺酊消毒4次/d，连续7d。

(5) 24 h后去除唇部压迫绷带，鼻腔内指套砂条48 h后拔除。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，同时用滴鼻液每日4次，连续14d，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。

(6) 避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防止发生脑脊液鼻漏。

(7) 术后绝对卧床1周。

(8) 术后第10天复查垂体功能。