人工髋关节置换患者答疑

1、哪些情况适宜做髋关节置换手术?

①髋关节各种关节炎，包括原发或继发性骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;

②股骨头坏死;

③先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良;

④髋关节融合或假关节形成;

⑤髋关节周围肿瘤;

⑥静息的感染性关节炎(包括结核);

⑦髋关节重建术后失败的修复。西京医院关节外科韩一生

2、人工髋关节置换的目的是什么？

① 缓解疼痛；

② 恢复和改善关节的运动功能；

③ 矫正畸形；

3、哪些情况禁忌做髋关节置换手术

① 近期和当前髋关节存在感染，远隔部位的感染;

② 内科情况不稳定，比如基础疾病过于严重，不能耐受置换手术；

4、人工髋关节置换术术前应做好哪些方面的准备？

① 应在医生指导下正确使用拐杖，加强股四头肌等长肌收缩，踝关节屈、伸练习，掌握有效咳嗽、排痰的正确方法；

② 术前做好各项检查准备，皮肤准备，全身伴发症的治疗，防止感冒、戒烟、练习床上大小便；

③ 饮食清淡、易消化、以保证术后大小便通畅，术前禁食，防止术中呕吐物误吸入气管。

5、人工髋关节的优缺点

①优点：a：手术技术成熟；b手术治疗期较短，约一个月左右；c关节疼痛基本上可以全部除去。

②缺点：a对跑步、凳山这类运动有影响；b手术后应避免坐矮凳及完全下蹲；c手术后过了10-15年，骨和人造关节之间可能会有松动，需予更换的比例数为5％-10％左右；d人工关节感染的治疗非常困难。1％的人手术后引起感染，需延长治疗时间，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制后，进行关节再置换。再置换关节的感染率要高于第一次手术；e人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因；f价格较贵；

6、住院治疗的主要过程

① 住院当天及次日：办理住院手续，安排床位，医生询问病史及查体，手术前常规检验及检查。

② 手术前日：手术前谈话及签写手术同意书等医学文书，药物过敏皮试，备皮，备血手续。

③ 手术当日：禁食水，导尿，输液，手术。手术后留输液管、导尿管、引流管。

④ 手术后：10-12天拆线，逐渐增强功能锻炼，一般在1周左右拄拐下地。

7、人工髋关节的使用期限和疗效

髋关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能。一旦髋关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使骨变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的髋关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。

8、人工髋关节的使用寿命问题：

主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上。现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。

9、术后复查：

出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。

10、术后康复锻炼应该怎样进行？

①术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩，足踝关节主动、被动伸屈练习；

②术后第2～3天，拔除引流管后便可进行髋、膝关节伸展和旋转练习，屈伸练习由被动向主动过渡；

③术后第4天至2周，患者体力有所恢复，逐渐开始由卧到坐，由坐到站，由站到行走的训练（此过程中需注意防止摔倒）；

④术后第3周，逐渐恢复负重能力，加强步态训练；

⑤术后第4～6周，逐渐改善患侧髋关节的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工髋关节的功能接近正常水平；

⑥术后第7～12周主要是提高肌肉的整体力量，继续练习使用双拐进行步行训练。总之，康复训练必须遵循早、中、晚，个体化，循序渐进的原则。

11、行人工髋关节置换手术回家后应注意哪些方面的问题?

①进行功能锻炼时应循序渐进，先扶拐下地，以后逐渐弃拐行走；

②为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；

③为您的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便您的患肢休息；

④把马桶升高；

⑤洗澡间准备可靠的扶手和椅子；

⑥清除您在家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。

⑦避免两腿交叉、坐矮凳、盘坐时健腿压在患肢上，避免重体力劳动，以防止关节脱位、松动；

⑧加强营养，补充钙剂，防止骨质疏松、股骨干骨折；

⑨术后每个月复查一次，半年后2～3个月复查一次，如有疼痛不适、下肢肿胀等不适及早就医；