科普：认识桥本甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。

临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。

(1)早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。

(2)常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。

(3)甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。

(4)少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。

检查

(1)抗甲状腺抗体测定 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定有助于诊断。

(2)甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。

(3)甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。

(4)细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。

治疗及预后 慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。