正确诊断精神或心理疾病的重要性

患者和家属都怀着同样的希望，希望遇到一个经验丰富的好医生，得到正确的诊断和最有效的治疗，能够早日康复，重新走上工作和学习的岗位。

然而医生和大家的心情也是一样的，但是疾病是复杂的，每个医生的临床经验和诊治思路是不同的，尤其是精神科，就更为特殊。精神科不像其它的科室，有很多的检查手段可以使用。如脑器质性疾病做脑CT或MRI；肺炎拍胸片；肝病做B超或化验血指标。这些检查会给医生对疾病的诊断带来有利的证据，可以明确诊断。对于精神科，最常用的检查是心理测试，仅起到辅助诊断的作用。除了器质性精神障碍，病因明确外，绝大多数的精神障碍病因不明确。所以，精神科或心理医生的专业知识及临床经验是非常重要的。医生主要通过和患者交谈，进行面对面的精神科检查，分析患者存在的精神症状，结合家属提供的病史，为患者作出正确的诊断。精神检查是精神科医生的基本功，也是必须掌握的基本技能，需要多年临床经验积累。医术高超的医生，对精神检查的精神症状分析经验丰富，并且可以引出和挖掘精神症状，得出正确的诊断，并及时治疗。如果诊断不准确，可能会延误病情，还可能会加重病情。因此，首次就诊作出诊断是非常重要的。临床上有的医生往往会把精神分裂症阴性症状误诊为抑郁症，把抑郁症误诊为精神分裂症的阴性症状进行治疗。然而这二种疾病的治疗方法是完全不同的，选择的药物也是完全不一样的。有的患者治疗了一年至二年病情还没有好转，换了医院换了医生重新进行精神检查及详细分析病史，明确了诊断，根据患者的病情，调整药物后，病情就有了明显的好转。但是，已走了弯路，耽误了病情。

以我23年的临床诊断经验，我认为：首先，根据采集的病史资料进行详细的分析，这是纵向的诊断依据。其次，与患者面对面进行详细的精神检查，分析精神症状的内容，这是横向的诊断依据。再结合一些辅助检查，如心理测试，进行纵向和横向分析，做出患者正确的诊断。有了正确的诊断就可制定正确的治疗方案，患者的病情就有明显的缓解。所以面诊的精神检查和患者家属提供详细的病史是非常必要的。有的家属或患者不愿意面诊，这是不可取的。另外，有的家属汇报病情不全面、不客观，甚至有的家属和患者隐瞒病情，不可取的。这样，可能导致医生无法在检查过程中引出精神症状，可能会误诊，耽误治疗，影响患者社会功能的恢复。