胆囊：切除还是保留？

胆囊结石和胆囊息肉是肝胆外科的常见病，随着现代人们饮食习惯、生活条件的改善，发病率逐年提高。长期以来，人们得了胆囊结石或者息肉以后，主要采取胆囊切除的治疗方式。俗话说“肝胆相照”，随着对胆囊功能认识的加深，特别是对胆囊切除术后种种并发症的探索（如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加等），人们逐渐认识到胆囊具有极为复杂和重要的生理功能，是不可缺少和替代的重要的消化和免疫器官，不应轻易废除。在这一认识基础上，近些年来专家学者提出保胆手术治疗胆囊结石及息肉，并且自开展以来取得了重大的进展和突破。黄志强院士在2008年第13届全国胆道外科学术大会上明确指出：内镜保胆技术的新思维是二十一世纪的一件大事，是中国的一件大事。

反对保胆手术的观点认为：

1、保留胆囊，结石和息肉有复发的可能。

2、病变的胆囊失去了应有的功能，保留也没有意义。经过长期讨论及临床实践，

以下观点逐渐被接受：

1、保胆手术要严格掌握指征，针对胆囊功能良好，胆囊炎症轻微的情况，可以保留胆囊。

2、术后使用药物并注意饮食，降低结石及息肉的复发机率。

3、对于不符合保胆条件的胆囊，坚决手术切除，不予保留。在严格掌握指征的情况下，有报道术后5年结石复发率在5-10％，保留的胆囊功能良好。手术方式上，保胆和切胆都是采取腹腔镜微创手术，手术损伤小，恢复快。

因此，对于胆囊疾病，我们认为应该区分对待。应该根据胆囊的功能及炎症情况采取不同的治疗策略，不能一味的切除或者保留。