肝硬化门静脉高压症的介入治疗

肝硬化是我国一种常见疾病，失代偿期常表现为门静脉高压症：即反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性胸腹水，严重危及患者的生命。以往内科保守与外科分流、断流不能有效降低门静脉压力。TIPS是一种治疗门静脉高压症的新方法，是采用导丝、导管技术，在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架，建立一分流通道，以降低门静脉的压力，并且对已曲张的食道和胃底静脉进行栓塞，达到止血效果。适用于反复食管、胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸、腹水和内外科治疗效果不佳的患者。

对于无法控制的出血患者,TIPS止血和降低死亡率的效果远远优于外科食道静脉曲张缝扎术。TIPS在预防再出血及治疗顽固性腹水方面上明显优于内镜治疗及穿刺放腹水。鉴于其低侵袭性、无需全麻及操作难度低等优点，TIPS在欧美国家已逐渐取代外科分流在治疗门脉高压症的地位。经过TIPS治疗， 大部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。TIPS具有技术可行、安全性高、可重复操作，效果明显、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。对于急性出血的高风险肝硬化来说，早期应用TIPS可以提高患者的1年生存率，降低再出血的发生率。

自经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)这种放射介入学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种主要治疗选择。本法特别适合于肝硬化、门静脉高压，门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血，曾行脾切除，外科门-腔静脉分流术后再出血患者的治疗。

TIPS是外周介入中最难和风险最大的技术。正因为TIPS难，全国能开展该技术的医院不超过20家，经常开展更不超过5家。目前，我中心每年完成的病例居全国首位。