玫瑰糠疹的临床表现

玫瑰糠疹中医称为风热疮，亦称风痒，是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。其特点是初发多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多，形态相仿而较小子斑，皮损横列、椭圆，长轴与皮纹走行基本一致。

玫瑰糠疹是临床上比较常见的皮肤病，具体发病原因并不清楚，但大多数学者认为和病毒感染之后的过敏反应相关。好发于青年和中年人，以春秋季多见。

【临床表现】

基本皮损最先在躯干和四肢某处出现一个约如指盖或稍大的圆形或椭圆形，淡红色或黄红色鳞屑斑，称为原发斑或母斑，这种母斑，这种母斑易被患者忽视。母斑出现1~2周后，即在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发斑。皮损横列、椭圆，长轴与皮纹走行基本一致，中心略有细微皱纹，边界清楚，边缘不整，略似锯齿状，表面附有少量糠秕状细小鳞屑。多数孤立不相融合。子斑出现后，母斑颜色较为暗淡。斑疹颜色不一，自鲜红至褐色、褐黄或灰褐色不等。皮损好发于胸、背、腹、四肢近端，颈部，尤以胸部两侧多见，少数也可见于股上部，但颜面及小腿一般不发生，粘膜偶有累及。患者有不同程度的瘙痒，部分患者初起可伴有周身不适，头痛、咽痛，轻度发热，颈或腋下B核肿大等全身症状。

本病预后良好，一般约经4~6周可自然消退，皮肤恢复正常，不遗留任何痕迹；亦有迁延2~3个月，甚至更长一些时间才痊愈。愈后一般不复发。

【鉴别诊断】

1、花斑糠疹：中医称为紫白癜风、汗斑。多发于胸背、颈侧、肩胛等处。皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片，表面有细碎鳞屑。真菌镜检阳性。

2、体癣：相当于圆癣。一般损害数目不多，虽呈环形，边界清楚，中心有自愈倾向，表面脱屑，四周有丘疹、小水疱等。真菌镜检阳性。

3、银屑病：相当于白H，人们常称为牛皮癣。皮损为红斑，斑丘疹上堆集较厚的银白色鳞屑，搔抓后有薄膜现象，点状出血，病程较长，易复发。

4、梅毒：由梅毒螺旋体引起，二期梅毒疹最早在胸部开始，而后渐及腰腹、四肢屈侧，颜面及颈部，最后是手部，皮疹早期为直径约0.5cm大小的圆形或椭圆形淡红色斑，各个独立，不融合，亦可进一部出现丘疹，鳞屑性丘疹及脓疱疹等。掌跖可见脱屑性斑疹，黏膜可出现粘膜斑，外阴及肛门可发生扁平湿疣，头发可呈虫蛀样脱落，浅表B核肿大。不经治疗可持续1~2月，抗梅毒治疗后会迅速消退。

【治疗】

一、中医辨证论治

1、风热蕴肤型：发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红红斑片，中心有细微皱纹，表面少量糠秕状鳞悄。伴有烦口渴，大便干，尿微黄。舌红，苔白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒，方用风散加减。瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子。

2、风热血燥：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂。舌红，苔少，脉弦数。治宜凉血清热，养血润燥，方用凉血消风汤。血热甚者，加水牛角。

二、西医治疗

1、口服抗组胺类药物，如依巴斯汀，10mg/次，日1次，口服；盐酸左西替利嗪，5mg/次，日1次，口服。

2、复方甘草酸苷片，2~3粒/次，日3次，口服。

3、可配合板蓝根冲剂、蒲地蓝口服液等清热解毒药物。

三、外治

1、用5％~10％硫黄膏外涂，或三黄洗剂、甘霖洗剂、复方黄柏洗液外搽，每天3~4次。

2、苦参片30g，蛇床子30g，川椒12g，明矾15g，煎汤外洗患处。

3、派瑞松乳膏、丹皮酚乳膏、氟芬那酸丁酯乳膏等，日1~2次，外用。

【注意事项】

1、注意皮肤清洁卫生，避免外邪侵袭，预防感冒；

2、忌用热水烫洗，减少洗浴次数；

3、保持心情舒畅，不食辛辣及鱼腥发物等。