乳腺小叶原位癌的初认识

乳腺小叶原位癌（10bularcarcinomainsitu，LCIS）是一种有争议的组织学病变，有发展成浸润性乳腺癌的危险。1941年，Foote和Stewart描述了LCIS是起源于小叶和末梢导管的非浸润性病变。因此它是癌前病变而不是癌。由于钼靶的使用该病的诊断率有所提高，该病90％为绝经前状态，提示其与激素有关。但小叶原位癌与非典型性小叶增生是一个非常静息的病变，具有低癌变率、癌变周期长的特点（在诊断为小叶原位癌的妇女中平均患癌率为8％，50％患者在15―30年发展为浸润性癌）。对于一般小叶原位癌患者，仅进行随访观察（每半年复查一次即可）、穿刺活检、局部切除或内分泌治疗（绝经前考虑服用他莫昔芬降低浸润性癌的发生危险，可将乳腺癌危险降低约50％。而绝经后患者可以考虑应用芳香化酶抑制剂，它与他莫昔芬预防价值相同，但子宫内膜癌危险较低）。但对于特殊的高危患者，如有乳腺癌家族史、BRCA1/2突变等，可以考虑双侧全乳切除联合或不联合乳房重建术。