压力性尿失禁带来哪些尴尬？

不少中老年女性朋友在众人面前不敢咳嗽和打喷嚏，也不敢朗声大笑，还有的出门时必需用上卫生护垫。这样做不是为了保持仪态庄重，也不是有洁癖或怪癖，而是因为“一不小心就尿出来”的尿失禁症状，让中老年女性尴尬又难堪，而且经常是猝不及防。虽然尿失禁不像妇科恶性肿瘤能夺人性命，但是也不能小看其对健康和生活质量的影响。

临床上最常见的女性尿失禁为压力性尿失禁。虽然尿失禁的发生率在中老年人当中非常普遍，研究调查显示，尿失禁的发生率可高达40％以上，但一般的老百姓都认为人老了尿裤子不是病，所以真正到医院看病并接受治疗的人不到1％。压力性尿失禁的发生是因为骨盆底部的肌肉、筋膜、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致在腹部压力增加（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制而造成尿从尿道中流出来。发生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛；怀孕时或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神经受伤；停经后女性雌激素水平低下导致骨盆底部的肌肉松弛。因此压力性尿失禁好发于45岁以后围绝经期和绝经后的中老年女性，少数可发生在育龄妇女。

轻度压力性尿失禁仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿；达到中度时，走路、起立等日常生活会漏尿；重度则随时随地都会漏尿，包括平躺。轻度患者可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状，如每次练习盆底肌收缩（提肛运动）10～15次，每次收缩时保持2～6秒，休息相同时间，每天3～8次，持续8周以上或更长。孕妇尤其应重视产后恢复，在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素，防止出现压力性尿失禁。轻、中度患者也可以在医生的指导下采用保守疗法，服用α受体激动剂，该药物可作用于膀胱颈部及尿道起始部，增强尿道闭合压力；绝经后妇女可阴道局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜的萎缩。

但从现在起，尿失禁治疗抛弃“缺啥补啥”的局部对症方案，采用修复－重建－替代的盆底整体系统观点，彻底还女性自然弹性的盆底结构。盆腔和盆底有众多器官、组织、血管和神经，彼此间互相关联与制约。仅将多余的组织切除，然后将损伤的筋膜强行缝合，似乎盆底坚实牢固，殊不知，绷得越紧，崩溃得越快、越严重。目前通过局部组织修复，重建新的组织架构，用对人体无伤害的合成材料来代替原有组织的手术方式，具有弹性效果，解决了女性盆底解剖结构和生理功能的双重难题，提高了治愈率，降低了复发率。尿道中段无张力悬吊术是目前治疗压力性尿失禁的金标准术式，适用于中重度患者或其他治疗失败的患者，手术具有疗效好，微创的特点。

所有年龄在育龄期以上的女性都应该认识到，尿失禁一种疾病，而且可以被治愈。患者应摒弃“尿失禁是不光彩的丑事，不可告人”的错误观点，也不应怀有“无性命之虞就没什么大不了”的想法，“能捱就忍耐”只会延误治疗时机。此外，临床医生也应该重视该病的治疗，对提高治愈率，帮助女性提升生活质量，同样重要，因为医生的态度很大程度上会影响患者对疾病的认识和看法。