双上肢血压收缩压相差20毫米汞柱以上的患者，称之为相差过大，有极少数正常人会出现这种情况。但是脉压差增大主要是继发于某些疾病，先天性心脏病，瓣上主动脉口狭窄时右上肢血压往往比左上肢血压高20mmHg以上。主动脉缩窄如发生在左锁骨下动脉发出之前，则左上肢血压明显减低。动脉导管未闭，如左向右大量分流时，则左锁骨下动脉血流减少，左上肢血压降低。锁骨下动脉发育异常或主动脉夹层动脉瘤如累及锁骨下动脉，则相应上肢血压降低。锁骨下动脉窃血综合征，由于上肢运动导致椎动脉基底部分血液进入同侧锁骨下动脉，也会使双上肢血压出现差异。
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