肩周炎是什么？

肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、五十肩、粘连性肩关节周围炎。是临床最常见的肩部痛症之一。是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病。

肩关节周围炎的病因目前尚不完全清楚，可能与肩关节周围软组织退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等有关。有人亦认为可能与一些全身性疾病（如冠心病、肺炎、胆囊炎等）、上肢骨折、颈椎病等直接或间接引起肩部痛，使上肢固定较久，肩关节功能受限有关。

肩关节周围炎起病缓慢，患者的临床表现为逐渐加重的肩痛和肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩关节前外侧，疼痛的性质为位置深邃的钝痛，有时可向肘、手、肩胛部放散，夜间疼痛可加重，严重者影响睡眠，患者为减轻疼痛往往不敢取患侧卧位。肩关节活动受限，常因梳头、穿衣、脱衣等日常活动而使疼痛加重。疼痛持续较久者还可引起局部肌肉痉挛、代谢障碍、肌肉萎缩。

肩关节周围炎具有自愈倾向，即病情进展到一定程度时就不再发展，疼痛逐渐缓解、功能逐渐恢复。但也有少数患者不经治疗不能自愈。严重的患肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、五十肩、粘连性肩关节周围炎。是临床最常见的肩部痛症之一。是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病。

肩关节周围炎的病因目前尚不完全清楚，可能与肩关节周围软组织退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等有关。有人亦认为可能与一些全身性疾病（如冠心病、肺炎、胆囊炎等）、上肢骨折、颈椎病等直接或间接引起肩部痛，使上肢固定较久，肩关节功能受限有关。

肩关节周围炎起病缓慢，患者的临床表现为逐渐加重的肩痛和肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩关节前外侧，疼痛的性质为位置深邃的钝痛，有时可向肘、手、肩胛部放散，夜间疼痛可加重，严重者影响睡眠，患者为减轻疼痛往往不敢取患侧卧位。肩关节活动受限，常因梳头、穿衣、脱衣等日常活动而使疼痛加重。疼痛持续较久者还可引起局部肌肉痉挛、代谢障碍、肌肉萎缩。

肩关节周围炎具有自愈倾向，即病情进展到一定程度时就不再发展，疼痛逐渐缓解、功能逐渐恢复。但也有少数患者不经治疗不能自愈。严重的患肩无法抬起，吃饭夹菜都很困难。

肩关节周围炎的治疗目的在于镇痛、解除肌肉痉挛和恢复关节功能。在治疗时应尽可能寻找病因，以做到心中有数，有的放矢。通过局部保温、按摩、热敷等常可减轻患肩的疼痛。对肩部痛严重者，可采用肩关节制动措施。

用镇痛、镇静类药物常可减轻疼痛，如布洛芬、凯扶兰、莫比可，亦可应用舒筋、散寒、活血类中药。

肩关节主要由腋神经和肩胛上神经支配，支配肩胛肌群的运动。又因肩关节周围自主神经纤维分布密集，常常因疼痛刺激引起反射性的局部血液循环障碍，从而形成疼痛的恶性循环。神经阻滞疗法通过阻滞相关支配神经，达到阻断这种恶性循环，改善局部血运、松弛痉挛肌肉、消除局部炎症、促进组织新陈代谢和关节功能恢复的作用。临床常采用单一或复合的神经阻滞方法：

1、腋神经阻滞 适用于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在的弥散性压痛和四边孔部位有明显压痛的患者。2、肩胛上神经阻滞 是治疗肩关节周围炎常用的神经阻滞方法。适用于肩部痛广泛、肩胛上神经走行部位有压痛者。3、局部痛点阻滞 准确的痛点定位和穿刺是决定治疗效果优劣的重要环节。4、星状神经节阻滞 适合病情顽固或因外伤引起的单侧肩关节周围炎患者。早期行星状神经节阻滞可以起到预防反射性交感神经营养不良的作用。同时还可促进颈、肩、上肢的血液循环，改善肩周营养状况，消除肩关节周围炎症。

此外，目前较好的功能锻炼方法有肩关节“划圈”锻炼，方法为：患者略弯腰，在患侧腕部绑一重约1~2kg的重物，放松肩部和上臂，以肩关节为中轴做划圈动作。每日可做3次，根据患者不同情况让患者对锻炼时间进行自我调整。

肩无法抬起，吃饭夹菜都很困难。

肩关节周围炎的治疗目的在于镇痛、解除肌肉痉挛和恢复关节功能。在治疗时应尽可能寻找病因，以做到心中有数，有的放矢。通过局部保温、按摩、热敷等常可减轻患肩的疼痛。对肩部痛严重者，可采用肩关节制动措施。

用镇痛、镇静类药物常可减轻疼痛，如布洛芬、凯扶兰、莫比可，亦可应用舒筋、散寒、活血类中药。

肩关节主要由腋神经和肩胛上神经支配，支配肩胛肌群的运动。又因肩关节周围自主神经纤维分布密集，常常因疼痛刺激引起反射性的局部血液循环障碍，从而形成疼痛的恶性循环。神经阻滞疗法通过阻滞相关支配神经，达到阻断这种恶性循环，改善局部血运、松弛痉挛肌肉、消除局部炎症、促进组织新陈代谢和关节功能恢复的作用。

临床常采用单一或复合的神经阻滞方法：

1、腋神经阻滞 适用于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在的弥散性压痛和四边孔部位有明显压痛的患者。2、肩胛上神经阻滞 是治疗肩关节周围炎常用的神经阻滞方法。适用于肩部痛广泛、肩胛上神经走行部位有压痛者。3、局部痛点阻滞 准确的痛点定位和穿刺是决定治疗效果优劣的重要环节。4、星状神经节阻滞 适合病情顽固或因外伤引起的单侧肩关节周围炎患者。早期行星状神经节阻滞可以起到预防反射性交感神经营养不良的作用。同时还可促进颈、肩、上肢的血液循环，改善肩周营养状况，消除肩关节周围炎症。

此外，目前较好的功能锻炼方法有肩关节“划圈”锻炼，方法为：患者略弯腰，在患侧腕部绑一重约1~2kg的重物，放松肩部和上臂，以肩关节为中轴做划圈动作。每日可做3次，根据患者不同情况让患者对锻炼时间进行自我调整。