如何记录哮喘日记及监测峰流速？

哮喘发作令人痛苦不堪，严重时甚至会危及生命，良好的自我管理、合理用药能够使哮喘得到控制，显著提高患者生活质量。如何进行自我管理呢，除了按时遵医用药，记好哮喘日记也是非常关键的一步。

首先，您需要准备一个峰流速仪，一个小巧便携的简易肺功能仪（如图一所示），在协和医院的小卖部或者一般的医疗器械店均可买到，购买时请注意区分儿童和成人。

然后打开峰流速仪的包装盒子，里面会有一张画着蓝色表格的记录纸，请您把它当做模板多复印几份，将复印件装订成册，以后就在这个装订好的册子上进行记录，或者直接下载本文最后的附图-症状及峰流速记录表（请注意区分儿童和成人）后打印。记录什么内容呢？

首先是反映肺功能状况的峰流速值。测定时间：

（1）每天早晚固定时间内（如6-8点）各测定一次，

（2）每当主观感到难受准备使用支气管扩张药物时，在用药前先测定峰流速值，用药十五分钟后再次测定并记录（注意：当哮喘严重发作，您感到明显呼吸困难时，不宜再行峰流速测定，此时应立即就医。）具体测试方法如下：

1）将透明接口粗的一头与峰流速仪圆口接口部紧套。

2）将峰流速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺最低处（归零）。

3）测定PEF时应站立进行，尽量吸足气，然后将嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏气，然后在最短的时间内以最快的速度用力将气一下子呼尽。

4）这时将红色游标指针所指的刻度值记录下来，即最高呼气流量值（PEF值）。

5）每次测试进行三次，选择三次中最高的一次PEF值记入记录表中相应日期下方的对应位置（记录纸中表格纵轴由下往上以峰流速值的大小表示，只需在相应位置画上标记即可，“点”“圆圈”或者”星号“等符号都可）。注意：进行重复测试每次测试前都要将红色游标指针拨到标尺最低处。在哮喘很好控制的情况下每天测两次连续两周所测得最高值或连续治疗3周情况稳定时所测的最高值为个人最佳值。峰流速值80％个人最佳值（比如，您个人最佳值为400，如果测得峰流速值低于400×80％=320）时，提示哮喘发作，如您正在进行脱敏治疗，此时不宜再行脱敏注射，需用药治疗，待肺功能改善即峰流速值上升到个人最佳值80％以上时才可继续根据情况进行脱敏治疗，否则有诱发或加重哮喘的风险。

其次，记录用药情况，如正在治疗期间或因主观感到难受如憋气、喘息而临时用药，可在记录纸对应日期下方记上当日所用药物，包括名称，剂量和使用频次（如图二）。

最好的情况，您可以详细记录下每日的主观感觉，症状发作时的自觉诱因等，以方便医生在您下次就诊时判断您的病情变化情况，以合理调整用药。

图一、峰流速仪

图二、峰流速记录